Aortic Valve Stenosis(AVS) 사례와 수술
- 최초 등록일
- 2018.12.07
- 최종 저작일
- 2015.05
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소개글
Aortic Valve Stenosis의 병태생리와 적응증
디테일하고 설명이 쉬운 수술과정 (실제OR과정)
목차
1. 역학
2. 병태생리
3. 증상 및 징후
4. 진단 및 검사
5. 치료
6. 합병증
7. 일상생활 관리
8. 수술과정
9. 수술동영상
10. 참고자료
본문내용
대동맥판은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며 심장이 수축하는 동안 대동맥판이 열리면서 혈액을 좌심실에서 대동맥으로 박출해내고 이완기에는 폐쇄되어 좌심실로의 혈액을 막아준다. 대동맥판 협착증이란 대동맥판막이 어떤 이유에서든지 좁아지게 되어 심장에서 온몸으로 혈액이 이동하는 과정에 장애가 생기며, 이를 보상하기 위해 심장은 더욱 더 강하게 수축하게 되는 상태를 말한다. 결과적으로 시간이 흐를수록 심장 근육이 비후되고, 이로 인해 심장 기능에 이상이 오게 됨에 따라 호흡 곤란, 흉통 및 실신 등의 증상이 발생하게 된다.
1. 역학
대동맥판 협착(Aortic stenosis: AS)은 만성 판막질환 환자의 1/4에서 발생되며 환자의 80%가 남자이다. 발생원인은 거의 대부분이 후천성 류마티스 열로 인해 일어나게 되며 노인환자에서는 흡연, 고혈압, 과체중, 당뇨병, 연령 증가 등의 위험인자에 의해 생기는 대동맥의 죽상경화증으로부터 발생되기도 하고 대동맥판막의 퇴행성 변화 및 석회화로 판막이 좁아져 혈액순환에 장애가 발생하여 생긴다. 또 대동맥판의 선천성 기형으로 온다.
2. 병태생리
성인에서 대동맥판막구의 정상 면적은 체표면적당 3.0-3.5cm²이며 0.5-0.7cm²이하로 좁혀지게 되면 심박출량 감소, 폐울혈로 인한 호흡곤란과 협심증, 실신등이 일어나게 된다. 대동맥판구의 면적이 점차 좁아짐에 따라 대동맥으로 혈액을 내보내기 위하여 좌심실의 압력이 증가하므로 좌심실과 대동맥과의 압력의 차이가 생기며, 압력차가 50mmHg 이상이면 증상이 나타난다. 협착정도가 심할 때는 좌심실의 압력이 150mmHg이상 올라가기도 한다. 이를 보상하기 위하여 점점 좌심실이 비후해지고 이로 좌심실 탄성이 감소는 좌심방압의 상승과 좌심방 비후로 보상하면서 좌심실 충만을 유지하려고 한다. 그러나 심방세동이나 방실해리와 같이 좌심방 수축의 이상으로 좌심실이 도움을 받지 못하면 증상이 급격히 악화된다. 아무리 좌심실의 압력이 증가한다 해도 300mmHg를 초과하기는 어렵다.
참고 자료
성인간호학 上(여섯째 판), 조경숙 外, 현문사, 2014
수술간호의 실제, 박광옥 外, 현문사, 2008
수술실환자간호(개정3판), 윤혜상, 청구문화사, 2008
http://www.edwards.com/fr/Products/HeartValves/Pages/mmimplantsizing.aspx