ESRD 말기 신질환 case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병의 원인
2. 병태생리적 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호
7. 합병증

Ⅱ. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 질병의 원인
신질환의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등이다.

신장의 기능은 다양한 원인에 의해 정상의 35~50%까지 감소하더라도 별다른 전신증상을 일으키지 않지만, 신장의 기능이 노폐물의 배설과 전해질 농도 조절이라는 가장 기본적인 기능조차 제대로 하지 못할 정도로 심하게 나빠지면 신부전 상태에 이르게 된다.
1. 급성신부전증과 만성신부전증
신부전증은 신장 기능이 저하되는 속도에 따라 급성신부전증과 만성신부전증으로 구분한다.
1) 급성신부전증
신장의 기능이 갑자기 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것을 말한다. 신부전증을 발생시킨 원인이 제거되거나 치료를 잘 받으면 기능이 회복 될 수 있다.
2) 만성신부전증
신장의 기능이 서서히 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것을 말한다. 급성신부전증과 달리 나빠진 신장기능이 정상 기능을 회복하지 못한다.

2. 병태생리적 원인
1. 혈관성 신질환
신장의 혈관이상 또는 혈액공급의 차질로 인해 신장이 손상된 것으로, 다음과 같은 경우들이 원인으로 작용한다.
1) 전신적인 혈액순환 장애에 의해 신장에 혈액공급이 저하되는 경우
저혈압, 쇼크상태, 심한 탈수증 등
2) 신동맥과 신정맥처럼 큰 혈관이 좁아지거나 막힐 경우
양측성 신장동맥협착증 등
3) 신장 내부의 가는 혈관이 좁아지거나 막힌 경우 - 요독증후군, 혈관염 등
2. 사구체성 신질환
사구체를 형성하는 미세한 혈관이나 보먼주머니 등 소변을 걸러 내는 미세조직이 어떤 원인에 의해 파괴되면서 신장 기능이 나빠지는 것이다.
1) 원발성 사구체 질환
사구체 자체의 병적인 변화에 의해 사구체가 파괴된다.
2) 이차성 사구체 질환
전신성 원인에 의해 사구체가 파괴된다. 당뇨병성 신증 등이 있다.
3. 요세뇨관 간질성 신질환
세뇨관이나 간질조직이 파괴되어 신장 기능이 나빠지는 것이다. 다낭성신질환, 약물 또는 독소에 의한 만성 요세뇨관 간질성 신염, 역류성 신증 등이 원인으로 작용한다.

참고 자료

성인간호학 하권 제 6판 , 조경숙외 7인, 현문사, 2016
퍼시픽 학술국 『성인간호학 2』. 퍼시픽
네이버 지식백과사전 - 만성신부전 - https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926942&mobile&cid=51007&categoryId=51007