성인간호 순환기 정맥림프 보고서(A+보고서입니다)

목차

Ⅰ. 정맥 질환
1. 심부정맥혈전증 (deep vein thrombosis: DVT)
2. 정맥류 (varicose veins)
3. 정맥 정체성 궤양 (Venous stasis ulceration)
4. 폐색전증 (pulmonary embolism)

Ⅱ. 림프 질환
1. 림프부종 (Lymphedema)
2. 림프절염 (Lymphadenitis)

참고문헌

본문내용

1. 심부정맥혈전증 (deep vein thrombosis: DVT)
심부정맥혈전증은 정맥에 응괴가 형성된 것.
혈전성 정맥염(thrombophlebitis)는 응괴 형성과 함께 정맥벽에 염증을 동반한 것.

표재성 정맥과 심부정맥혈전증의 사정자료와 합병증

1) 원인
혈전이 형성되려면 다음 3가지 중 적어도 2가지 상태 존재.
(1) 정맥정체(venous stasis)
장딴지 근육의 펌프가 없거나 움직이지 않으면 정맥정체 초래.
수술, 비만, 임신, 울혈성 심부전 시 초래.
(2) 과응고력(hypercoagulability)
악성 종양 시 나타남.
탈수와 혈액질환은 혈소판↑, 섬유소 용해↓, 응고 요인↑, 혈액의 점도↑
경구용 피임약도 혈액 응고력 ↑

(3) 정맥벽의 손상(venous injury)
정맥 내 주사, 폐색성 혈전 혈관염(Burger’s disease), 골절 및 탈골, 경화제로 인한 화학적 손상,
X-선 불투과 염료, chlortetracycline과 같은 항생제 등은 정맥벽 손상 초래함.
정맥벽 손상 결과 혈소판 응집, 혈전 형성.

2) 병태생리
- 혈전 형성은 국소과정.
혈소판이 콜라겐에 유착 → Adenosine diphosphate 유리 → 혈소판 응집 →혈소판 plug 형성.

<중 략>

6) 간호
목적:
현존하는 혈전이 색전증을 일으키는 것을 예방
새로운 혈전 형성 예방
항응고요법으로 인한 출혈 방지
- 안정:
혈전이 형성된 후 5~7일 동안 안정 (특수 매트리스, 발 뒤꿈치 패드, 다리 위에 크레들 등 사용)
걸음으로써 올 수 있는 압력 변동을 방지
- 다리를 올림:
심장 높이 이상으로 올려 혈액이 쉽게 흐르도록 함 (정맥 정체 방지, 혈전 생성 방지)
다리를 올리게 되면 정맥압 감소되어 부종과 통증 완화
누워있는 동안 침대 발치를 15cm 올리고 무릎을 약간 구부려 오금 부위 압력 방지
다리정맥 위치는 우심방의 위치와 같은 높이가 되도록 함
필요 시 탄력붕대 사용 (4~8시간마다 다시 적용)

참고 자료

수문사 여덟째판 성인간호학 Ⅰ
MSD 매뉴얼 일반인용: https://www.msdmanuals.com/
Perl patient education reference library: http://www.patientedlibrary.com
네이버 블로그 ‘플러스 흉부외과’
비온뒤 뉴스&컨텐츠 기사 ‘암수술 후 팔다리 붓는다면 림프부종 의심해야’: http://www.aftertherain.kr/