A+여성간호학 분만과정보고서, 분만1기~분만4기

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. 분만 1기
1) 잠재기(약 6~8시간 정도 소요)
- 자궁경관이 0~3cm 개대되는 단계로 수축의 강도는 부드럽거나 보통이고 리듬은 불규칙적이다. 수축 간격은 5~30분으로 30~45초간 지속된다.
- 진통의 개시와 함께 시작되어 주로 경관소실이 진행되며 선진부 하강이 약간 진행된다.
- 잠재기에는 느린 호흡을 하도록 교육한다.

2) 활동기(약 3~6시간 정도 소요)
- 자궁경관이 4~7cm 개대되는 단계로 수축의 강도는 보통에서 강하고 규칙적이다. 수축 간격은 3~5분으로 40~70초간 지속된다. 경관 개대와 선진부 하강이 빠르게 진행된다.
- 경막외 마취: 활동기와 분만 2기에 성공적인 마취를 위해 시도된다. 일반적으로 자궁경관 개대가 4~6cm 진행되었을 때 주입, 경막외 마취는 흉추 10번에서 천추 5번까지 신경을 차단하여 배꼽에서 대퇴 중간까지 완전 마취가 이루어진다. 플라스틱 경막외 카테터의 끝이 지속적인 점적 펌프에 부착되어 마취제가 카테터를 통해 정해진 속도로 모체에 전달된다. 활동기 분만과 출산동안 유동적이고 매우 효율적인 마취를 제공할 수 있다.
- 활동기에는 빠른 호흡을 하도록 교육한다.

<중 략>

2. 분만 2기(초산부 50분, 경산부 20분 소요)
- 분만 2기는 자궁경부의 완전 개대와 소실에서부터 태아가 만출하는 것으로 끝난다.
- 경막외 마취를 한 경우 산부가 힘을 주어서 태아를 밀어내려는 충동이 감소되고 직립자세를 유지할 수 없기 때문에 분만 2기는 길어진다.
- 밀어내려는 충동, 배변감(경막외 마취를 받으면 이 징후가 나타나지 않을 수 있다.), 구토, 혈성이슬 증가, 사지떨림을 느끼면 분만 2기가 시작된 것이다.
- 잠재기는 상대적으로 차분하고 쉬는 기간이다. 태아는 산도를 통해 계속 내려오는 상태이고 회전 함, 수축 사이사이에 산부는 조용히 눈을 감은 채 쉬기도 함, 밀어내야 한다는 충동은 크지 않고, 일부 산부는 아예 충동을 느끼지 못하거나 수축이 최고에 달할 때만 느끼기도 한다.
- 밀어내기 충동이 느껴지면 힘을 주기 시작하여 적극적인 하강기로 진행될 수 있게 한다.

참고 자료

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