지주막하출혈 SAH(Subarachnoid hemorrhage) case study

목차

Ⅰ. 환자사정
1. 간호력
2. 신체검진
3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
4. Medication

Ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰
1. 정의(Definition)
2. 원인(Etiology) 및 병태 생리(Pathophysiology)
3. 증상(Symtom)
4. 진단적 검사(Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호(Treatment & nursing)

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호중재
4. 간호평가

본문내용

2) 입원일: 2016.05.07
입원경위: 2016년 2월 14일 T-SAH(traumatic subarachnoid hemorrhage 외상성 지주막하출혈) 발생하였고 성모병원에서 보존적 치료 후 은천요양병원 입원 중 연고지 관계상 본원 내원
입원방법: Stretcher cart
3) 주 진단명: Sequelae of SAH (지주막하출혈 후유증)
Problem list
*1. Sequelae of SAH(지주막하출혈 후유증), 2016.02.16
*2. H/O(history of, 과거력) T-SDH(traumatic subdural hemorrhage 외상성 경막하 출혈), contusional hemorrhage(타박성 출혈) 2014
*3 Elbow contracture (팔꿈치 구축)
*4 HTN(hypertension)
*5 Dementia, 2011년 삼성의료원.
4) 발병일시 : 2016년 2월 16일
5) 주 증상: C.C) altered mentality(의식변화), quadriplegia(사지마비)
6) 질병과정:
-2011년 삼성의료원에서 dementia 진단받고 irregular 약물 복용
-2014년 slip down 후 SDH, contusional hemorrhage로 gait disturbance(보행장애), dysarthria(구음장애) 등 sequelae 으로 은천요양병원 입원(2015.12)
-2016년 2월 14일 T-SAH(traumatic subarachnoid hemorrhage 외상성 지주막하출혈) 발생
-성모병원에서 보존적 치료 후 은천요양병원 입원 중 연고지 관계상 본원 내원하여 사지마비, 연하곤란 최대한의 회복 위하여 재활의학과 consult 치료 받고 있으심.
7) 알레르기: 종류 무 반응 무
8) 흡연: 무
9) 음주: 무
10) 투약: 유
은천재활요양병원: 아노핀정, 우루사정, 라니스정, 암브록솔시럽, 피케이멜즈정
11) 수술 : 무

참고 자료

간호과정실무지침 서울대학교출판문화원 2013
간호진단과 중재가이드 현문사 2012
네이버 의약품 사전
서울대학교병원 의학정보