가와사키 케이스스터디 A+(간호과정 2개: 식욕부진과 관련된 영양불균형, 영양부족, 연령과 관련된 낙상위험성)
- 최초 등록일
- 2018.12.11
- 최종 저작일
- 2016.11
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목차
1. CASE
2. 투약
3. 진단검사
4. 간호사정요약
5. 간호진단
본문내용
간호사정요약 :
Case study
사정일: 2016.11.08
[입원일 – 사정일 전] :
대상자 신OO는 11month 2weeks 남아로, 키는 76.3cm, 체중은 10kg으로 본 연령대의 성장발달 상의 25~50th에 속하여 정상발달을 보이고 있다. 대상자의 주 보호자는 할머니이다. 특이 가족력은 없으며, 대상자는 2015년 12월 모세기관지염, 폐렴으로 타기관 입원 경험이 있다.
대상자는 입원 6일전부터 발열증세 있어 local 방문하여 항생제 및 해열제 처방을 받았으나 가벼운 기침, 가래, 발열증상이 호전되지 않아 11월 6일 ER을 통하여 111병동에 입원하였다.
(11/06)
AM7:00 ER 내원 시, BT 38.8℃ 호소하여 Brufen syr 60mg을 투약하였고, 응급으로 Chest PA, Hematology, Urinalysis, Blood Chemistry, 분자 유전학 검사를 실시하였다. 6일간 지속된 발열, 손 발 부종 및 피부 발진, 양안 결막 충혈, 딸기혀가 있어 r/o 가와사키 질환 의심되었으며, blood chemistry 검사 결과 CRP(7.30▲), NT-proBNP(1068▲)로 정상수치를 벗어나 Mucocutaneous lymph node syndrome(Kawasaki) 및 Acute upper respiratory infection, unspecified로 확진하였다. Chest PA 시행 결과로 폐에 이상 병변이 없었고, 심장(관상동맥)의 합병증은 관찰되지 않았다. 그 외의 검사 결과에서는 특이한 소견은 보이지 않았다.
111병동 입원 시 BT 36.8 PR 118회/분 RR 26회/분으로 안정되었다. 관상동맥 합병증 위험성이 있어 IV Globulin을 10시간 동안 투약하였다. 양안 결막 충혈이 가와사키 질환으로 인한 포도막염에 의한 것인지 안과 협진 요청하였고, 결막염 완화를 위해 Tobra eye SOLN 5ml을 투약하였다.
참고 자료
김미예 외 13명. (2004). 최신 아동건강간호학 각론. 서울: 수문사
홍경자 외 9인. (2009). 최신아동간호학I. 서울: 수문사
조결자 외 7인. (2005). 아동간호학 II. 서울: 현문사