성인간호학 실습 - 정형외과, 신경외과 사전과제

목차

1. 퇴행성 관절염, 골관절염(OA)
2. 무혈성 골괴사(avascular necrosis, AVN)
3. 골절(fracture)
4. TKRA (Total Knee Replacement Arthroplasty, 전슬관절 성형술)
5. THRA (Total Hip Replacement Arthroplasty, 고관절 전치환술)
6. 신경계 사정
7. 뇌신경계 검사
8. 근골격계 사정
9. 약물

참고문헌

본문내용

(1) 정의
퇴행성 관절염은 관절을 구성하는 여러가지 성분 중에서 관절 연골(뼈의 끝부분, 물렁뼈)과 그 주위의 뼈에 퇴행성변화가 나타나는 질환이며, 체중을 많이 받는 관절(무릎 관절, 엉덩이 관절)에서 발병하는 질환이다. 몸에 있는 모든 관절에 골관절염이 나타날 수 있지만 특히 손가락, 척추, 무릎에 흔하게 나타난다. 퇴행성관절염은 크게 원인이 밝혀지지 않은 일차성(원발성) 고관절염과 원인이 있는 이차성 골관절염으로 나뉜다. 또한 ‘퇴행성 관절 질환’, ‘골관절염’, ‘골관절증’이라고도 불리며 우리나라 65세 이상의 고령인구에서 퇴행성 관절염의 유병률은 37.8%이며, 남성에서 20.2%, 여성에서 50.1%로 여성이 남성에 비해 약 3배 높은 유병률을 보인다.

(2) 증상
● 관절이 뻣뻣하고 무릎에서 소리가 나면서 아프다.
● 무릎을 완전히 굽혔다 펴는 것이 잘 안된다.
● 앉았다 일어나기가 힘들다.
● 활동을 하면 관절 통증이 악화되고, 쉬면 호전된다.
● 저녁 때, 특히 잠자기 전에 통증이 심해진다.
● 걸을 때 아프고 절뚝거린다.
진행과정은 연골세포가 나이 듦에 따라 기능이 떨어져 연골의 탄력성이 감소되어 외부의 충격으로부터 관절을 보호하는 능력이 약해진다. 시간이 점점 흐르면서 연골의 표면이 거칠어지고 증세가 진행됨에 따라 뼈가 딱딱해지고, 관절 주변에 골의 과잉 형성, 관절의 변형등이 발생 할 수 있다.

(3) 진단
• X-Ray 검사
가장 많이 사용하고 쉽게 진단을 내릴 수 있다.
• 골주사 검사 (핵의학검사)
방사선 동위원소를 이용한 핵의학검사를 시행하고, 관절에 경도 내지 중증도의 농도 증가를 관찰하여 진단에 도움을 받기도 한다.
• 관절액 검사
정상관절액은 투명하고 연한 노랑색이지만 퇴행성 관절염의 관절액은 혼탁하며 양이 증가한다.
• 관절경 검사
관절경 시술로 화면을 통해 퇴행성 변화를 직접 확인함으로써 진단이 가능하며 간단한 수술적 치료를 겸할 수 있는 장점이 있다.

참고 자료

김금순,「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2012
Susan Wilson,「건강사정」, 현문사, 2013
양선희,「핵심기본간호수기」, 현문사, 2016
슬관절학회,「슬관절학회와 함께하는 퇴행성 관절염 가이드북」
퇴행성 관절염, 삼성병원, http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=33876&CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_ID=6710&CONT_CLS_CD=001020001005
대퇴골두 무혈관성 괴사, 아산병원, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31699&tabIndex=0
고괄절 골괴사증, 대한정형외과학회, http://www.koa.or.kr/info/index_1_5.php
아산병원, 병리적 골절, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31722
인공관절 치환술 주의사항, http://ferstx.tistory.com/329
약학정보원, http://www.health.kr