성인간호 골절 케이스

목차

1. 자료수집양식
1) 대상자의 건강력
2) 대상자의 건강양상
3) 신체검진
4) 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
5) 약물

2. 간호진단
1) 골절과 관련된 급성통증
2) 통증과 관련된 신체기동성장애
3) 질병과 관련된 지식부족

본문내용

# 1. 골절과 관련된 급성통증

주관적자료 : “아, 너무아파 이거 미치겠네 증말...”
객관적자료 : ER통해 내원했을 때 NRS 점수가 0~10점 중 7점
지속적으로 아프셔서 잠을 잘 주무신다고 하심

간호목표
단기목표
▪ 수술 전 날(10월 25일)까지 NRS 점수가 3점이 된다.
▪ 수술 전 날까지 대상자의 통증이 완화된다.
장기목표
대상자는 퇴원시까지 통증을 호소하지 않는다.

계획
간호 계획
◈진단적
▪ 통증의 빈도, 정도, 범위, 기간 등을 사정하고 통증의 상태와 변화에 대해 기록한다.
▪ 통증의 양상 및 정도를 NRS를 이용하여 사정한다.
이론적 근거
▪ 통증의 빈도, 정도, 범위, 기간 등을 사정해야 환자의 현재 통증 상황을 알 수 있기 때문이다.
▪ NRS점수가 주관적인 통증을 객관화시키므로 비교할 수 있는 기준이 되기 때문이다.

간호 계획
◈치료적
▪ 진통제를 사용하였을 경우 나타나는 효과를 설명하고 처방된 진통제를 투여한다.
▪ 관심전환요법(음악감상, TV시청)을 사용한다.
이론적 근거
▪ 진통제는 최적의 통증완화 효과를 나타낸다.
▪ 음악감상은 이완을 유도하고 진정시키며 통증을 감소시키고 기분전환을 제공한다. 엔돌핀 유리를 촉진하여 개인의 안녕감을 증진시키고 진통제 요구를 감소시킨다.

간호 계획
◈교육적
▪ 안위 증진을 위한 자세에 대해 교육한다.
▪ 앉아 있거나 누워 있는 동안 쿠션이나 배게로 골절부위를 올리고 있도록 설명한다.
이론적 근거
▪ 압력을 감소시키는 자세는 체중부하가 감소하여 통증을 줄일 수 있다.

간호수행
▪ 대상자에게 처방된 진통제(Morphine, Ultracet)를 투여하였다.
▪ 대상자의 통증의 양상 및 정도를 NRS를 이용하여 사정하였다.
▪ 앉아 있거나 누워 있는 동안 쿠션이나 배게로 골절부위를 올리고 있도록 설명하였다.
▪ 관심전환요법(음악감상, TV시청)에 대해 알려주어 관심전환요법 사용을 적극적으로 권하였다.

간호평가
▪ 대상자의 NRS점수가 실습종료 시(10월 26일 오후)에 7점에서 4점으로 감소하였다.

참고 자료

성인간호학, 현문사 (2015)
NANDA 간호진단과 중재가이드
드럭인포(약물 정보)