성인간호학실습: 응급실, 급성사구체신염, 급성통증, 고체온

소개글

급성신우신염
#1 염증과 관련된 급성통증
#2 감염과 관련된 고체온

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 사용약물
Ⅳ. 간호진단
Ⅴ. 교육자료
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1. 급성 신우신염 (APN, Acute pyelonephritis)
신우신염은 신우와 신배의 염증이다. 신우신염의 가장 흔한 원인균은 E.coli이다.

1) 원인과 병태생리
급성신우신염은 보통 요도와 방광을 통해 역행성으로 감염된다. 급성신우신염은 일시적으로 신장에 영향을 미치나 신부전으로는 거의 진전되지 않는다.
급성염증, 조직의 화농과 충혈, 만성 염증은 신장의 반흔과 위축으로 만성신부전을 유발한다.

2) 임상증상
급성신우신염이 있으면 오한, 발열, 요통, 오심, 구토, 늑골척추각의 통증 등을 호소한다. 백혈구 증가, 세균뇨, 농뇨, 빈뇨와 배뇨장애를 나타낸다.

3) 진단 방법
고열, 허리통증, 배뇨 시 증상 등으로 의심하며, 소변검사 및 혈액검사에서 염증소견과 세균이 발견된다. 정확한 치료를 위해 대개 세균의 항생제 내성 검사를 하여 치료에 반영한다.
진단이 불확실하거나 치료에 반응이 없는 경우 또는 치료 도중 합병증이 발생하는 경우에는 초음파나 CT가 필요하고, 빈번한 재발, 남자 환자에서의 신우신염 등의 경우에도 의사의 판단에 따라 초음파, CT, 경정맥 신우조영술 등을 시행할 수 있다.

4) 치료
소변배양검사 결과에 따라 원인균에 적합한 항생제를 선택하여 일정 기간을 계속 투여해야 재발을 방지할 수 있다.
항생제는 7~14일간, 24시간 동안 일정한 혈중 농도를 유지할 수 있도록 일정한 간격으로 투여한다. 투약이 끝나고 1주 후에 소변의 추후 배양검사를 통해 소변 속에 균이 없음을 확인해야 하며 몇 개월 동안은 매달 소변배양검사를 한다. 방광경련을 완화하기 위해 항경련제를 사용한다.

5) 간호
(1) 배뇨증진
급성신우신염 급성기에는 충분한 안정과 수분섭취를 권장한다. 염증의 노폐물을 씻어내고 소변정체를 막아 세균의 성장을 예방하기 위함이다.

참고 자료

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