수술장 (OR) 직장암 case study - 복강경 저위전방절제술 laparoscopic low anterior resection 간호진단 2개,각 진단 당 간호중재 5개 이상

목차

1. 수술 전 환자 간호사정

2. 질병 기술
1) 정의
2)원인
3) 병태생리
4) 진단
5) 치료 및 간호

3. 수술 기술
1) 수술명, 정의 및 적응증
2) 기구 및 장비
3) 절차 및 간호

4. 수술 중 간호기록

5. 회복실 기록지 / 마취회복 상태 관찰
1)회복실 기록지
2)마취 회복상태 관찰

6. 간호과정
1) 간호진단목록
2) 간호과정

본문내용

1) 정의
직장에 생긴 악성종양이다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분하는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 또는 결장 직장암이라고 한다. 직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 15cm이며 파이프 모양의 관으로 안쪽에서 부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암. 전이성 암등으로 이루어져 있다.
2)원인
①동물성 지방의 과도한 섭취: 과다한 육류 섭취 특히 붉은색을 띈 육식을 통해 동물성 지방을 많이 섭취하면 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가 증가되어 대장 내 담즙산의 양이 많아지고 대장 내 세균들이 이들을 분해하여 독성 대사산물을 만든다. 이들이 대장 세포를 손상시켜 발암물질에 대해 민감하게 반응을 한다.
② 섬유질 섭취 부족: 야채, 과일의 섬유질은 음식물이 장을 통과하는 시간을 단축시켜 발암물질과 장 점막과의 접촉시간을 단축시키고 장 내 발암물질을 희석시키는 작용을 한다.
③칼슘과 비타민 D의 부족: 칼슘 섭취가 대장암 발생을 억제하는 효과가 있다는 연구가 있다.
④굽거나 튀기는 조리방법: 높은 온도에서 육류가 조리될 때 나오는 발암물질이 대장암의 발생을 촉진하기 때문이다.
⑤운동부족: 신체활동이나 운동은 장의 연동운동을 활발하게 만들어 대변이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 대변 내 발암물질과 장 점막이 접촉할 시간이 줄어들게 하는 효과가 있다.
⑥염증성 장 질환: 궤양성 대장염의 경우 대장암의 발생위험률이 10배 이상증가하고 크론병의 경우는 4-7배 증가한다고 한다.
⑦대장 용종: 대장에 생기는 혹으로 선종성 용종이라는 암의 전단계를 거쳐 암으로 발전하게 된다.
⑧유전적 요인: 대장암의 발병위험을 높이는 가족 내 유전질환은 가족성 용종증으로 대장에 수백 또는 수천 개의 선종이 생기게 되고 성인이 되면 거의 100% 암으로 진행한다.

참고 자료

대한대장항문학회
인체해부학 (포널스출판사,2016)
화순전남대학교병원 OR 파일
화순전남대학교병원 EMR
성인건강간호학Ⅰ,Ⅱ(수문사. 2017)
기본간호학Ⅰ,Ⅱ(현문사.2017)