대동맥 박리 문헌고찰-(성인 간호학)

목차

1.병태생리
(1)내막파열
(2)박리
(3)가성내강, 가강

2. 분류
(1)DeBakey 분류법(드베키 분류법)
(2)Stanford 분류법(스텐포드 분류법)

3. 원인

4. 증상

5. 진단
(1)심전도
(2)흉부 X-선 사진
(3)심장초음파검사(Echocardiography)
(4)전산화단층촬영(CT)
(5)자기공명영상술(MRI)
(6)대동맥 조영술(aortography)

6. 치료
(1)내과적 치료
(2)외과적 치료

7. 간호

본문내용

대동맥은 튼튼하고 두꺼운 관으로 가장 안쪽의 내막, 주로 근육으로 이루어진 중막, 가장 바깥쪽의 외막의 세 겹의 벽으로 구성되어 있다. 대동맥 박리란 어떠한 원인에서건 대동맥 내막이 찢어지면서 대동맥 내강 안에 있던 혈액이 대동맥 중막으로 파급되어 대동맥 벽이 파급된 혈액에 의해서 내층과 외층으로 분리되는 것을 말한다.

1.병태생리

①내막파열
내막파열은 보통 횡으로 생기며 대동맥 판막에서 수 cm이내의 상행 대동맥, 좌측 쇄골하동맥 직하방의 하행 흉부 대동맥에서 발생한다.

②박리
내막 파열로부터 하방으로 진행하는 것이 보통이며 상방으로도 진행이 된다. 박리과정이 대동맥 문지들을 침범할 때는 통상 작은 동맥들보다 큰 동맥들에서 흔히 생긴다. 대동맥 문지에서 갈라지는 장골동맥의 경우에는 우측보다 좌측 장공동맥이 더 흔히 침범하며 일부 환자에서는 박리 말단부에서 가성내강에서 다시 진성내강으로 들어가는 재진입 내막열상이 존재한다.

③가성내강, 가강
기강은 보통 대동맥 전체보다는 1/2 내지 2/3 정도의 둘레에서 형성된다. 가강의 외벽은 얇은 중막의 바깥층과 외막으로 이루어져 있기 때문에 파열되기 쉬우며 파열은 심막강과 좌측 흉막강 쪽으로 잘 생기고 드물게 복부 쪽에서 생길 수 있다. 초기에 파열되지 않은 가강은 시간경과에 따라 약해진 외벽을 따라 동맥류를 형성하게 된다. 이 때 간혹 가강 내에 혈전이 자연적으로 형성되면서 가강의 폐색을 일으킬 수 있는데 이런 경우에는 비교적 좋은 자연경과를 기대할 수 있다.

2. 분류

①DeBakey 분류법(드베키 분류법)
• 제1형 : 상행 대동맥뿐만 아니라 대동맥 궁(aortic arch)과 하행 대동맥도 침범되는 경우를 말합니다.
• 제2형 : 무명동맥(innominate artery, 머리와 앞다리 등에 피가 흐르게 하는 동맥) 직전의 상행 대동맥만 침범된 경우를 말합니다.
• 제3형 : 하행 대동맥만 침범되는 경우를 말합니다.

참고 자료

국가건강정보포털 의학정보
성인간호(현문사.2013)