여성건강간호학 자궁선근증(Adenomyosis) 케이스 스터디

소개글

자궁선근증으로 HIFU 시술을 받으신 분을 대상으로 한 케이스 스터디로 A+받은 과제입니다.
간호진단 2가지와 이론적 근거가 논리적으로 정리되어 있습니다.
부인과 질환의 진단적 검사와 간호에 대한 리스트와 개념 정리도 꼼꼼히 되어있습니다.
케이스 공부는 물론 모성간호에 대해 공부하실 때 유용하게 사용하실 수 있으실 것입니다.

목차

A. 부인과 대상자 간호 과정
1. 자궁선근증에 대한 문헌고찰
1) 원인 및 위험요인
2) 병리기전
3) 임상증상
4) 치료 및 간호

2. 간호 사정
1) 일반적 간호 정보
2) 입원동기와 현 병력
3) 검사실 검사
4) 부인과 환자의 진단적 검사
5) 투여약물 (중요 약물만 4개이상 기재)
6) 수술 후 경과

B. 간호과정
1. 간호진단 1 : HIFU시술과 관련된 급성통증
2. 간호진단 2 : 질병의 재발과 관련된 불안

C. 부인과 대상자 간호 Check list

본문내용

1. 자궁선근증에 대한 문헌고찰 (2쪽 이상)
1) 원인 및 위험요인
자궁선근증의 원인은 자궁내막기저층의 이상 샘에서 기원하는 것으로 근층내로 직접 확대되어 증식하는 것이다. 위험요인으로는 가족력, 다산력 등이 있으며, 고농도의 에스트로겐이나 산후 자궁내막염도 관계가 있는 것으로 추정하고 있다.
(1) 초경연령이 이를수록(10세 이하) 월경주기가 짧을수록(24일 이내), 출산력이 증가할수록 선근증 발병율이 증가한다.
(2) 연구에 따르면 선근증 발병위험은 경산부가 미산부보다 3.1배, 자연유산을 겪은 경우가 그렇지 않은 경우보다 1.7배 높았다.
(3) 자궁내막에 대한 손상(출산 과정에서의 자궁 손상이나, 제왕절개, 소파술 등의 수술과정에서 손상을 입을 경우), 선근증 발병위험이 2배 정도 높았다.

자궁선근증은 단독으로 존재하는 경우가 드물어 약 80%에서 다른 골반내 질환이 발견된다. 자궁근종이 가장 많이 동반(50%)되고 이외에 자궁내막증식증, 자궁내막증(11%), 자궁내막암과 동반되어 나타난다.

2) 병리기전
병리적인 기전은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았는데, 원인에 대한 두 가지 가설이 존재한다. 첫째는 자궁내막조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다. 비정상적으로 자궁내막선과 기질이 자궁근층내에 침투한다. 자궁근종과는 달리, 자궁내막선이 자궁근층 내 광범위하게 퍼져 있는 경우를 자궁선근증이라고 하고, 이 병변이 국소적으로 발견될 경우 선근종이라고 한다.

3) 임상증상
자궁선긍증이 있는 환자에게서 증상이 모두 나타나는 것은 아니지만, 월경과다, 월경곤란증, 부정자궁출혈, 성교곤란증, 만성골반통, 자궁근의 비후 등이 발생한다. 월경곤란증은 월경예정일 1주 전에 시작해서 월경이 끝난 후에도 해결되지 않을 수도 있고 과다출혈과 지연출혈이 나타날 수 있다. 자궁은 상당히 커져 있으며, 특히 월경 시에 더욱 커진다.

참고 자료

최연순 외(2018). 여성건강간호학1, 수문사
최연순 외(2018). 여성건강간호학2, 수문사
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사