여성간호학 산과병동 케이스 A+ 임신성당뇨 GDM 자궁경관무력증 IIOC 간호과정 5개

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본문내용

(1)문헌고찰
지식부족에 관한 학습목표 성취

경관무력증
①정의
-경관무력은 선천적으로 혹은 외상으로 경관이 약화되었기 때문에 태아를 반복하여 잃어버리게 된다. 결과적으로 습관성 유산이나 조산의 원인이 된다.
-원인이 선천성인 경우는 경관의 길이가 짧거나 자궁의 기형과 함께 나타난다.

②증상과 진단
경관무력증은 과거력이 중요하며 대부분 임신 중기 이후에 무통성 자궁경관개대가 있으면서 양막파열과 함께 조산되며 배출된 태아는 대부분 생존력을 갖지 못한다.

③의학적 관리 및 간호관리
경관무력증은 임신 중반기에 반복적인 유산이 있을 때 경관에 이완과 개대를 예방하기 위하여 경관주위를 묶어주는 주위봉합법을 시도한다. 또 초음파로 자궁경부의 개대를 관찰하고, 자궁경부의 길이를 측정할 수 있다.

임신성당뇨
- 임신성 당뇨란 임신중 포도당 불내성-포도당을 흡수할 수 있는 효소가 나오지 않아 흡수가 안되어 발생된 경우를 말한다.
- 임신성 당뇨병의 치료 목표는 공복 혈당이 90mg/dl, 식후 혈당이 140mg/dl 식후 2시간 혈당이 120mg/dl 이내로 유지되는 것이다.

①임신이 당뇨병에 미치는 영향
임신은 생리적으로 임부의 내분비활동을 촉진시키며 또한 췌장의 랑게르한스섬의 세포에서도 인슐린의 분비가 증가한다. 이 때 임부의 태반에서 분비되는 에스트로겐, 프로게스테론, 코티솔, 태반락토겐 등이 인슐린의 길항작용을 하여 평형을 유지한다. 그러나 증가된 인슐린이 억제되지 않으면 임부는 저혈당 상태가 된다.

②당뇨병이 임부에 미치는 영향
1.비뇨기 감염이 흔하고 정도가 심하다.
2.임신성 고혈압에 발생은 정상임부 보다 4배 이상 높다.
3.양수과다증의 빈도가 증가한다. 일반적으로 삼투압, 태아 과혈당증으로 인한 이뇨작용과 연관된다고 한다.
4.임부의 혈당 과다와 태아에게 증가된 인슐린 복합작용으로 태아의 과도한 성장을 일으키며 난산으로도 이어질 수 있다.
5.케톤산증 임부와 태아의 생명을 위협하는 합병증으로 과혈당,캐톤뇨,대사성산증으로 여러 기관에 장애를 가져온다.

참고 자료

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