심부전 CASESTUDY

소개글

심부전 환자 대상으로 간호진단 2개, 간호과정 2개로 성인간호학 실습 A+받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성과 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호사례
1. 성인간호 간호사정도구
1) 일반정보
2) 입원상태 및 병력
3) 건강정보
4) 신체기관 문진
5) 정신적, 정서적 상태
6) 임상병리검사
7) 방사선 검사 및 특수검사
8) 약물치료
9) 간호진행기록
2. 간호과정

본문내용

간호사정
[주관적 자료]
▪“이제는 다리가 가려워” “다리 쪽이 차가워” “걸을 때 아팠지” “숨이 차” “피곤해” “세수하려고 세면대에 고개만 숙여도 숨이 가빠”
[객관적 자료]
▪both leg fitting edema +++checked(RN), 수면양말 신고 있고 다리 차가움, 혈압 80/56, 족배동맥 맥박 약함, 다리쪽 피부가 혈액순환 되지 않아 창백함, 하지 부종 육안으로 확인,300m 정도 걸으면 dyspnea 있다고 하여(RN),

간호진단
심박출량 감소와 관련한 조직 관류저하

간호목표
[단기 목표]
1.4일 내로 대상자의 Both foot fitting edema +으로 감소한다.
[장기 목표]
1. 대상자는 퇴원시까지 Both foot fitting edema +으로 유지한다.
2. 대상자는 퇴원시까지 16~20회의 호흡수를 유지한다.

간호계획
1. 활력징후를 측정한다.
2. 족배동맥 맥박을 확인한다.
3. SMC(sensory, motion, circulation)를 확인한다.
4. 피부 상태를 관찰하고 피부 손상 방지에 대해 교육한다.
5. 수분 섭취, 배설량을 정확히 측정한다.
6. 혈중 전해질 검사 결과를 확인한다.
7. 적절한 운동을 격려한다.
8. 대상자에게 저염식에 대해 교육한다.
9. 체중을 측정한다.
10. 호흡양상을 확인한다.
11. BUN/Cr 검사를 확인한다.
12. 처방에 따라 이뇨제를 투약한다.

이론적 근거
2.말초 순환 혈류의 감소로 피부가 차가워지고 창백해진다.
4.혈관 내 수분정체는 심박출량 감소, 정수압 증가로 나타나며 감소된 교질삼투압은 조직부종을 유발한다.
7.매일 적당한 운동을 하여 말초조직의 혈류를 증진시킨다.
8.삼투질에 의해 부종을 악화시키므로 부종이 있을 시 나트륨 섭취는 제한되어야 한다.
10.말초순환혈류 감소로 산소공급이 줄어 빈호흡이 오고 피부가 차가워진다.
11.BUN/Cr 증가, 요량 감소는 신장관류가 줄었다는 뜻이다.
12.이뇨제는 나트륨과 수분 정체를 감소시킨다.

참고 자료

병태생리학(2014), LACHEL STORY, 포널스 출판사
건강사정(2016), SUSAN WILSON, 현문사
기본간호학중재와 술기(2016) 송경애 외 공저, 수문사
인체해부학 3판(2015), 조승묵 외 공저, 정담미디어
성인간호학 상권(2016), 조경숙 외 공저, 현문사
성인간호학 하권(2017), 조경숙 외 공저, 현문사
성인간호학Ⅰ 여덟째판, 김금순 외, 수문사
간호과정 실무지침(2016), 서울대학교 간호본부, 서울대학교 출판 문화원
드러그인포(https://www.druginfo.co.kr)