성인간호학실습 근골격계 골절 간호진단 체액과다 비효율적 기도청결

목차

1. 사례연구
1) 간호사정

2. PBL을 통한 사례연구

3. 문헌고찰

4. 약물보고서

5. 검사보고서

6. 자료분석

7. 간호진단

8. 간호계획 기록지

9. 간호수행 기록지

10. 간호평가 기록지

11. 참고문헌

본문내용

박○○님은 56세 남성 환자로 7월 5일 7AM경 오토바이 대 트럭 TA (오토바이 운전자)로 트럭아래 깔려 생긴 leg pain, facial pain, abdominal pain을 주소로 본원 응급실 내원하였다. 내원 당시 복부 팽만감이 있는 상태였고 local x-ray 상 both tibia fx 보였으며 nasal bone fx 또한 보였다. 새끼 손가락은 껍질이 벗겨져 손톱과 뼈가 분리된 상태였으며, 약지 손가락은 손가락 끝부분이 깎여져 나가 있는 상태였다. Mental state는 deep drowsy한 상태였고, motor와 sensory는 모두 정상이었다. Rt. knee에 10cm 정도의 laceration이 있는 상태였고, 양쪽 다리 하부에 swelling과 abrasion wound 있는 상태였다. Rt heel에 5-6cm의 leceration wound 있었고, multiple facial fx 동반되었다. hemoperitoneum에 대해 emergency op 진행하였고, multiple rib fx 및 hemopneumothrax 있는 상태였다. 대상자 기타 과거력은 없으며 흡연은 하지 않고 음주는 주에 2-3회 정도 한다고 하였다. 내원 당시 활력 징후는 36.5℃-126회/분-23회/분-173/95mmHg로 혈압이 매우 높은 상태였고, 키 170cm에 체중 85kg으로 측정되었다.

참고 자료

조경숙 외(2016), 성인간호학 제 6판 하권, 현문사
서울대학교병원 간호본부(2014), 간호과정 실무 지침, 서울대학교 출판 문화원
성미혜 외(2015), 비판적사고 기반 간호과정의 적용, 수문사
서울대학교 의학정보
국가건강정보포털 의학정보
원광대학교 병동약국 약품정보