성인간호학실습 지주막하출혈 다발성골절 간호진단 급성통증 감염위험성

목차

A. PBL을 통한 간호과정, 간호사정
B. 문헌고찰
C. 약물보고서
D. 검사보고서
E. 간호진단 및 계획
F. 간호수행 및 평가

본문내용

A. PBL을 통한 간호과정

입원일(8/5) 오OO님은 29세 160cm 80kg(BMI 31.25)로 3시 13분경 졸음운전하다 가드레일을 박고서 병원에서 시행한 검사상 both rib pain, abdominal pain, Lt.clavicle pain, Lt.forearm pain, Lt.pelvic pain, Lt.femur pain, hepatitis, r/o liver injury로 대학교병원으로 오전 5시 40분에 도착했다.
주증상은 양쪽 갈비뼈 부위 통증이었으며, 고통스러운 반응을 보였다. 이 때 V/S은 36.9-112-16-11 Spo2 90% 혈당 170mg/dL로 나타났다. 사람, 시간, 장소에 대한 지남력 있었고 의식상태는 명료했다. 대상자와 보호자에게 금식하도록 설명하고, EKG monitoring을 시작하였다. 산소 공급하고, ABGA와 혈액검사 나갔다. 05:44 Abdomen-Pelvis Triple phase CT, Brain CT, Chest CT, Facial Bone CT, Cervical spine CT, X-ray 촬영 하였다. 06:40 Curan 50mg, Ambroxol 15mg/2ml, Marobiven-A 2.2ml , Esbix 50mg/5ml 정맥주사, Cerebrolysin 215.2mg/ml, 10ml 정맥주사 하였다. 06:45 Chest tube 삽입(28Fr, 부위:Rt)한 후 chest bottle을 가슴 높이 아래에 위치 시키고, 유치도뇨하였다. 대상자에게 심호흡과 기침 권장하였고, chest AP 촬영하여 위치 확인하였다. 7:50 JW NS 0.9% 1L/Bag, NS100에 Pethidine 50mg/ml mix하여 주입하였다. 왼쪽 팔, 다리에 부목 적용하였다. 10:30 왼쪽 다리에 traction 시행하고 항생제 투여 위해 skin test 실시하였다. Tranexamic acid, Triaxone 정맥주사 하였다.

참고 자료

성인간호학(상) 제 6판 현문사 저자 :　조경숙 외 9명
성인간호학(하) 제 6판 현문사 저자 :　조경숙 외 9명
간호진단과 간호중재, 최영회 외, 현문사
원정순(2013). 간호과정과 비판적사고. 현문사
NANDA 간호진단과 중재가이드 제3판, 차영남 외, 현문사
임상약리와 약물치료. 한국약학대학협의회, .신일북스