[A+] 고칼륨혈증 간호사례연구

소개글

고칼륨혈증을 주요 문제로 잡은 CASE STUDY 입니다. 간호진단은 전해질 불균형, 감염위험성, 운동장애입니다.
공부 많이 한 흔적이 난다며 칭찬받았습니다.

목차

Ⅰ. 외상성 기흉(Traumatic pneumothorax)질병 기술
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 외상성 기흉(Traumatic pneumothorax)질병 기술
1. 병태생리
교통사고, 뾰족한 물건으로 찔린 상처로 인해 폐실질이 손상되어 흉강내에 공기, 그밖의 기체가 존재하는 상태를 외상성 기흉이라고 한다. 흉강내는 양압이 되고 폐는 수축해서 호흡기능장애를 가져온다. 손상부의 수복과 흉강천자 또는 흉강내 지속흡인에 의한 탈기가 필요하다. 다발성 늑골골절에 의한 흉벽손상의 70%이상에서는 흉막강으로의 출혈을 수반한 혈기흉이 나타난다.

2. 임상증상
가장 흔한 증상으로는 흉통과 호흡곤란을 들 수 있다. 흉통은 대개 갑작스럽게 시작되며 24시간 정도가 지나면 사라진다. 흉통의 양상은 사람들마다 호소하는 방식이 다르지만, 대게 ‘등쪽으로 담이 결린다’ 라고 하거나, ‘숨쉴 때 마다 가슴이 찌르는 듯이 아프다’ 라고 호소한다. 호흡곤란은 이미 앓고 있는 폐질환이 없는 젊은 환자에서는 그다지 심하지 않은 경우가 대부분이지만, 기흉의 정도가 심한 경우에는 호흡이 불편할 정도의 청색증을 동반한 호흡곤란을 느끼는 경우도 있다.

3. 치료
기흉 치료의 원칙은 일단 흉강 내에 폐에서 누출된 공기를 제거하여 폐의 재팽창을 유도한 후 흉강을 효과적으로 폐쇄시켜 재발을 막는 것이다. 원인이 되는 폐 병변(기종)을 절제하는 기흉 수술로서 최근엔 비디오 흉강경을 이용한 수술(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)을 시행하는 것이 일반적이다. VATS는 늑간에 흉강경을 삽입하고, 갈비뼈 사이에 구멍을 1~2개 더 만들어 폐기낭을 절제하는 내시경 기구를 삽입한 뒤, 흉강경으로 기흉이 원인이 되는 폐기낭을 관찰하며 절제한다. 폐기낭을 절제한 후에 흉벽을 기계적으로 마찰시켜 폐가 흉벽에 달라붙도록 하거나, 염증을 유발하는 약물(염증을 유발하여 폐가 흉벽에 달라 붙게 하여 폐가 허탈되지 않도록 치료) 또는 자가 혈액 등을 이용해 유착되도록 한다. 공기나 액체가 수술 부위에 차는 것을 막고, 폐가 완전히 펴지도록 흉강 내 공기를 음압으로 뽑아내기 위해 흉관을 삽입하고 수술을 마친다.

참고 자료

김근순 외 공저 (2016). 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ (개정 8판). 수문사.
김강미자 외 4명 (2006). NANDA간호진단과 중재가이드. 현문사.
Lynda Juall Carpenito (2009). Handbook of Nursing Diagnosis. Lippincott Williams & Wilkins: 13edition.