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소개글

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목차

Ⅰ. 일반 정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅲ. 질병기술
-Osteomyelitis 골수염 -> 골수에 세균이 들어가 염증을 일으킨 것.
뼈 속 미세혈관과 신경, 여러 세포들이 차 있는 골수에 황색포도상구균, 연쇄구균, 폐렴균 등의 세균이 들어가 염증이 생긴 것이 골수염이다. 세균 외에 인플루엔자 바이러스도 골수염을 일으킬 수 있다. 개방성 골절 등 골수에 상처가 난 경우에는 세균이 골수에 직접 들어갈 수 있으며, 상기도 감염이나 종기 등에 있던 균이 혈액을 타고 골수로 들어가게 된다.

원인
대부분 골수염을 일으키는 균은 피를 타고 뼈에 들어가서 감염을 일으키게 되지만, 외상이나 수술 또는 인접한 연부조직 감염의 확산에 의해 발생하기도 한다. 전신적 만성 질환이 있는 경우, 영양상태가 불량한 경우, 면역체계에 문제가 있는 경우에 골수염이 더 잘 생김.
증상
국소 열감과 뼈 통증이 발생한다. 또한, 뼈 안으로 혈관이 붓고 국소적으로 뼈가 괴사하면서 농이 생기기 때문에 뼛속의 압력이 높아진다. 전신적인 열과 식욕감퇴, 권태감 등의 증상도 발생.
진단
이학적 진찰과 병력, 혈액 검사, 균 배양 검사, 단순 방사선 검사, 골주사 검사를 통해 진단할 수 있음. 골수염과 감별하여야 할 질환은 급성 류마티스열, 화농성 관절염, 연소기 류마토이드 관절염, 급성 백혈병, 봉소염, 호산성 육아종 등.
검사
80~90% 가량을 차지할 정도로 황색포도알균이 주된 원인균인데, 항생제 사용 전에 혈액배양 검사를 시행하면 약 50%에서 원인균을 동정할 수 있음. 단순 방사선 검사에서 뼈의 변화는 급성골수염이 발생한 지 최소 10~12일이 지나야 나타남. 골주사 검사는 발병 후 24~48시간이 지난 뒤에 시행하면 90% 이상의 정확도를 보임.
치료
농양이 없는 경우에는 적절한 항생제를 투여하는 치료만으로도 나을 수 있음. 따라서 골수염이 의심되면 배양검사와 함께 즉시 정맥으로 항생제를 주사하여 투여해야함. 그러나 이미 농양이 형성된 상태이거나, 24~48시간 동안 항생제를 투여하였음에도 증상이 호전되지 않는다면 수술적 배농을 고려.

참고 자료

수문사, 성인간호학 1(2017), 김금순 외
강현숙 외 35명, 근거기반 기본간호학 (상, 하), 수문사, 2014
급성 혈행성 골수염 [acute osteomyelitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
폐렴 [pneumonia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
말기신장 [end-stage kidney, 末期腎] (간호학대사전, 1996. 3. 1. 한국사전연구사)