[성인간호학실습] - CASE STUDY - 수술실 OR - CRF Chronic Renal Failure 만성신부전(간호진단x)

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 수술과정
Ⅳ. 사례보고서

본문내용

1. 정의
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실이다. 3개월 이상 사구체여과율이 60min/1.73m2 이하일 때 만성신부전으로 정의한다. 사구체여과율이 15mL/min/1.73m2 미만으로 떨어지면 말기신질환 ESRD(신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하면 신장 기능에만 의존해서는 생명 유지가 불가능하므로 이 경우를 말기 신질환이라 함) 이라한다. 이 대는 신기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다.

2. 원인
원인은 다양하다. 당뇨병> 고혈압> 만성사구체신염 순으로 발병률이 높다. 최근에 당뇨병에 의한 신부전이 증가하고 있는 추세이다.

3. 병태생리
1) 신장 변화
신장기능부전으로 인해 사구체여과율(GFR)이 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 만성신부전은 소듐과 물의 재흡수, 배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.
2) 대사장애
사구체 여과율이 감소하여 BUN과 *creatinine(06/04)이 증가한다. 신체 노폐물 축적이 증가하게 된다. 탄수화물대사의 결함으로 인해 insulin 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용의 장애가 나타난다. 이러한 고인슐린혈증은 간에서 triglycerides 생산을 자극한다. 지단백 지방분해효소(lipase)의 감소로 인해 **요독증(07/30)이 있는 거의 모든 환자에게서 **고지혈증(대상자 진단명)이 나타난다.
3) 전해질과 산-염기 균형장애
신장은 포타슘 배설을 담당하는 일차적 장기이다. 신부전으로 포타슘을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 나타난다. 특징적으로 심전도상 T파가 상승하여 뾰족한 모습을 보인다. 심전도의 변화가 생기며 부정맥인 심실빈맥이나 무수축이 생긴다. 소듐 배설장애와 소듐과 함께 수분이 정체되기 때문에 소듐은 정상이거나 낮다. 마그네슘은 신장에서 일차적으로 배설되는데, 이가 잘 안 되어 고마그네슘혈증이 생긴 경우 반사소실, 각성상태의 저하 등이 일어날 수 있다. 또, 성인은 매일 산을 생산하게 되는데 네프론의 손실이 계속되어 신장의 배설 능력은 감소하고, 중탄산이온의 재흡수 장애와 NH+의 배설장애로 산증이 된다.

참고 자료

없음