아동간호학실습 A+ 케이스 선천성 갑상선저하증(Congenital Hypothyroidism) / 간호진단 및 과정 2개

목차

1. 질병에 대한 이론적 고찰

2. 기초자료
1) 출생력
2) 건강력
3) 가족력
4) 사회력
5) 일상적 관리
6) 신체사정
7) 제태기간 사정
8) 신생아 행동 사정
9) 검사결과

3. 간호문제 목록과 간호진단
＃1 환경(침습적 처치, 제대)과 관련된 감염위험성
＃2 폐의 미성숙과 관련된 비효과율 호흡양상

4. 퇴원요약지

5. 느낀점

6. 참고문헌

본문내용

Congenital hypothyroidism, (선청성 갑상선저하증)은 일시적일 수 있고, 영구적일 수도 있는 여러 원인에 의해 발생한다. 일시적인 Congenital hypothyroidism은 종종 산모가 항갑상선 약물로 치료하였던 Graves disease인 경우와 관련이 있다.
대부분 산발적(비유전성)이다. 그러나 약 15%는 상동염색체로 전달된다. 가장 일반적인 병리학적 원인은 갑상선의 발육부전이며, 대부분은 원인이 알려지지 않았다. 전 세계적으로 고질적인 Cretinism(크레틴병)을 야기하는 Congenital hypothyroidism의 가장 흔한 원인은 요오드 결핍이다. 그러나 그 원인이 무엇이든 간에 징후와 관리는 유사하다.
몇몇의 상태는 갑상선의 심각한 결손과 조기징후를 발견할 수 있다. 또 다른 증상은 몇 달이나 몇 년 동안 지연될 수 있다. 조기 발견과 치료 시작의 강조는 필수적이다.
이들의 지연은 정신지체의 다양한 정도의 결과를 가져올 것이다. IQ 저하는 치료 시기와 직접적인 관련이 있다.
만약 치료가 0~3개월에 시작하였다면 평균 IQ는 89이다.(범위: 64~107). 만약 3~6개월에 시작한다면 IQ는 71에 도달할 것이다.(범위: 36~96). 6개월 이후에 치료를 시작하면 평균 IQ는 54(범위:25~80)에 도달할 것이다.

1) 진단평가

늦게 진단되어 정신적 발달에 심각한 영향을 미치지 않도록 하기 위하여 조기진단이 필요하다.
신생아 선별검사는(출생 후 2~5일 사이) 혈액을 여과지에 묻혀 Thyroxine(T4)을 검사하고, T4가 낮으면 TSH(갑상선자극호르몬)을 검사한다. 검사는 생후 2~6일 사이에 발꿈치의 혈액을 이용하는 것이 가장 좋지만, 실제로는 생후 24~48시간 사이에 또는 퇴원 전에 다른 대사이상검사와 동시에 시행되기 때문에 이상이 있는 것으로 과잉진단되는 비율이 높지만, 그래도 진단을 놓치는 것 보다는 낫다.

참고 자료

김영혜 외, 「아동간호학」, 현문사, 2015
김정순 길명숙 공저, 「아동간호학 실습지침서Ⅰ」, 현문사, 2018