아동간호학실습 A+ 케이스 정상신생아 / 간호진단 및 과정 2개
- 최초 등록일
- 2018.12.30
- 최종 저작일
- 2018.03
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목차
1. 정상신생아에 대한 문헌고찰
2. 정상신생아에 대한 사례연구
1) 기초자료
2) 출생력
3) 건강력
4) 가족력
5) 사회력
6) 일상적 관리
7) 신체사정
8) Problem List
9) 간호과정
3. 퇴원 요약지
참고문헌
본문내용
1. 정상신생아에 대한 문헌고찰신생아 란, 영아가 태어나 생후 1개월까지의 기간을 말한다.
이 시기는 영아가 모체 밖으로 나와 자궁 외 환경에 적응하는 시기로 신체 각 기관마다 많은 생화학적, 생리적 변화가 일어난다.
1) 출생 직후 적응
1) 호흡기계
신생아기는 수초 내(3초이내)호흡을 해야 하며, 실패 시 가사-정상적인 측면, 저산소증 혈액학적 측면으로 나타난다.
뱃속의 태아는 호흡운동을 하되(가스교환X) 분만도중은 호흡을 하지 않으며, 뱃속에서 태아는 복식호흡을 행하게 된다.
신생아는 출산 시 아래와 같은 4가지 기전으로 호흡을 재개하게 된다.
(1)호흡시작을 자극하는 4가지 기전
①화학적 요인
-저 산소(Pao2↓), 높은 이산화탄소(Paco2↑),낮은PH(PH↓)
-위의 3가지 요인으로 연수의 호흡중추를 자극을 준다.
②온도자극
-자궁 내의 따뜻한 환경에 비해 차가운 외부공기에 노출로 인한 차이로 호흡 자극을 준다.
③촉각적 자극
-산도를 통과하고 피부를 닦는 것과 같은 접촉을 통해서 자극이 된다.
-자궁내의 폐는 어떠한 액체를 분비→ 태아 폐의 발육에 중요한 역할→ 임신말기 감소→ 출생 후 제거되어야 한다.
④흉각내 음압(15~20cmH2o)
-실외에서 높은 곳에서 낮은 곳으로 이동되어 확장된다.
◈계면활성제(Surfactant)
성숙한 폐모세포에서 분비되며 (34~35주에 분비) 부족 시 폐확장부전증(RDS)-신생아기 주 사망의 원인이 된다.
계면활성제의 기능은 공기 유입 시 액체와 맞닿는 부분에 표면장력을 적게 하여 폐확장을 도와준다.
◈폐의 액체의 제거
산도통과시 짜는 효과(30~60ml)로 나타나는데 혈액과 림프관으로 흡수가 된다.
기도 내에 존재하게 되며(head down position으로 6~8hr 으로 유지하여 기도내의 흡인을 예방, 15도 각도를 유지, 고개는 옆으로 정상적인 신생아기는 폐포음이 수포음(rales)이 들린다.
참고 자료
김영혜 외, 아동간호학 각론, 현문사, 2014.02
김정순 외, 아동간호학 실습지침서. 현문사 2015
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침 2012
이노우에 도모코 외 근거 중심 질환별 간호과정4. 한언 2014
박민향 외, 신생아 중환아 간호 임상가이드,가나북스 2013년