급성통증 간호과정

목차

1. 간호사정
1) 주관적자료(S)
2) 객관적자료(O)

2. 간호진단 (우선순위)

3. 간호계획
1) 목표(기대되는결과)
2) 간호중재선정

4. 간호중재수행

5. 평가

본문내용

간호사정
주관적자료(S)
문진 :
-주호소
“숨도 못 쉴정도로 아파. 어제도 계속 아팠지만 아침 되니까 더 아프네.”
-통증양상(PQRST)
P : "계속아파. 특히밥 먹고 나서도 아프고 일어나서 걸을 때도 아파. 숨 크게 쉴때도 아프고"
“그래도 진통제 맞고 나서는 좀 낫지. TV에서 재밌는거라도 하는거 보고 있으면 좀 덜아퍼.”
Q : “속이 애려와. 콕콕 쑤시는 듯이 아프기도 하고. 숨을 못 쉴 것처럼 아파”
R: 수술부위
(복부)
S: 7/10
T: 지속적. “ 계속 아프지. 자주 아픈데 특히 아플때 있고 조금 덜 아플 때 있어”

객관적자료(O)
관찰/신체검진
- 시진 : 수술한 부위인 복부에 부종이 있고 반상출혈이 보인다. PCA 가 Rt 전완에 연결되어 있음. 표정이 긴장되어 있음.
- 촉진 : 압통감 호소 심부 촉진을 시도했으나 고통을 호소하며 거부

측정 V/S :
T : 37.2도
P : 78회/min
R : 20회/min
BP : 110/70

참고 자료

전시자 외 (2005). 성인간호학 제 4판. 현문사
김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
<웹사이트>
드러그 인포
http://www.druginfo.co.kr/
서울 아산병원 의료정보
http://health.amc.seoul.kr/healthinfo/