정신간호학 케이스 / 정신분열병 / 조현병 케이스 / schizophrenia

소개글

정신간호학 조현병 케이스입니다!
'문헌고찰은 따로 없으니' 참고해주세요 T_T
정말 열심히 한 케이스여서 좋은 점수 받았어요
믿고 사주세요 ~

목차

Ⅰ. 대상자사정
1. 일반적 사항
2. 정신병력 사정
3. 전반적 사정
4. 정신상태 사정 (Mental Status Examinateion; MSE)
5. 지역사회자원
6. 대상자의 강점
7. 정신질환에 대한 치료
8. 임상병리검사
9. 임상심리검사
10. DSM-5 따른 진단

Ⅱ. 간호과정
1. 주위환경 및 부적절한 생활습관과 관련된 수면 양상 장애
2. 질병과 관련된 불안

Ⅲ. 참고문헌

Ⅳ. 실습후기

본문내용

4. 정신상태 사정 (Mental Status Examinateion; MSE)
1) 전반적인 외모, 태도, 행동
(1) 외모 : 환자는 보통 키, 체격이며 짧게 자른 머리에 전반적인 위생상태가 양호하였다. 복장은 깔끔하고 표정은 거의 대부분 무표정이다. 낮 동안 잠을 자고 있거나 침대에 누워 휴대폰을 보고 있다.
(2) 면담에 대한 태도 : 살짝 방어적이긴 하지만 질문에 답은 함
(3) 행동 : 병동을 돌며 운동하기도 하고 가끔 불안해하며 걸었다 앉았다 반복함. 병실에서는 잠이 오지 않는다며 복도 의자에 누워 잠을 자기도 함.
(4) 의사소통 양상 : 눈을 거의 맞추지 않으며 질문을 하면 다른 곳을 보며 대답함. 말을 걸지 않으면 먼저 말하는 일이 거의 없고 말이 느리며 말수가 적다.

2) 기분과 정서
(1) 기분 : “불안하고 답답하다.” - 불안
(2) 정서 : 좋거나 불쾌함이 잘 드러나지 않음.

3) 지각
(1) 착각 : x
(2) 환각 : 입원초기에는 일주일에 4번 정도 “손 잘라라” 라며 여러 명의 사람들이 고함을 치는 소리가 들린다고 함.
(3) 이인증/ 비현실감 : x
(4) 기시감/ 미시감 : x

4) 사고내용과 과정
(1) 내용 : 현재는 자살사고 없음 (과거 자살, 자해시도 있었음)

5) 감각과 인지
(1) 의식수준 : 명료
(2) 지남력 : 있음
(3) 기억력
즉시 - “사과 나무 자동차 말해보세요” “사과.. 나무.. 자동차”
최근 - “오늘 점심에 뭐 드셨어요?” “밥이랑 미역국이랑 김치”
과거 - “어느 초등학교 다녔는지 이름 기억하세요?” “음...몰라.” - impaired
(4) 집중력과 계산력
100-7 5회 : “93, 80, 73, 66, 59” - impaired
(5) 추상적 사고
“딸기랑 바나나의 공통점은 무엇일까요?” “과일” - maintained
(6) 상식/ 기능
“우리나라 수도가 어딘지 아세요?” “서울이지.” - maintained

6) 충동성
(1) 자살 위험성 : 과거엔 자살사고 있었으나 현재는 없음
(2) 공격적 행동 가능성 : 하
(3) 자해와 타해 위험성 : 중
(4) 탈출과 방화 위험성 : 하

참고 자료

2017 JMK 정신건강간호학 책
드러그인포 [https://www.druginfo.co.kr/]
네이버 검색 ‘ 이완훈련’
[http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2094120&cid=41991&categoryId=41991#TABLE_OF_CONTENT6]