아동간호학 A+ case study 간호진단 5개, 간호과정5개, 시나리오 있음 (Premature infant, RDS, NEC, Apnea, jaundice)
- 최초 등록일
- 2019.01.03
- 최종 저작일
- 2018.02
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소개글
시나리오부터 간호진단 간호과정까지 우선순위에 맞게 작성하여 에이플 받고 교수님께서 칭찬해주신 자료입니다.
이 자료 보시고 모두 에이플 받으시길 바랄게요 ㅎㅎ
목차
Ⅰ. 사정 결과 정리
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현재력
4. 간호진단
Ⅱ. 간호과정
1. 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
2. NEC로 인한 연동운동 부적절과 관련된 전해질 불균형
3. 광선치료와 관련된 피부 통합성 장애의 위험성
4. 부모- 자녀 애착 결여와 관련된 부모역할장애
5. Crib의 잦은 이동과 관련된 낙상 위험성
참고문헌
본문내용
(현재력)
현재 V/S은 체온이 36.6℃, 맥박은 규칙적으로 155회/분, 혈압은 60/25mmHg, 호흡은 불규칙적인 복식호흡으로 55회/분 측정된다. 호흡 시 비익이 확장되고, 흉골의 견축이 관찰되며 얕은 호흡의 소견을 보이고 있다. 폐의 미성숙으로 인해 SPO2가 61%로 측정되고 Apnea를 3~5초 정도 나타내며 Ventilator를 CPAP mode로 유지중이다. L-tube로 수유를 시작하였으나, 1월 8일 X-ray 검사에서 간문맥 정맥의 가스가 확인되어 괴사성 장염의 의심으로 NPO 중이다. 신체사정을 할 때 신생아의 피부가 노르스름했고, 황달로 인해 광선치료를 받는 모습이 관찰되었으며, 1월 7일 Total Bilirubin 검사 시 9.3mg/dl로 높게 측정되었다. 3일째까지 meconium 배출이 되지 않았지만 항문에는 문제가 없고 소변은 하루 3~5회 규칙적으로 보고 있다. LAB 데이터 결과 상 K가 3.5mmol/L, Cl이 96.0mmol/L로 낮게 측정되어 처방된 약물을 복용중이며 X-ray 검사가 잦아 초음파실 까지 crib으로 이동하는 경우가 많아 낙상의 위험도 높게 관찰되고 있다. 계속되는 치료로 환아의 부모님은 하루 2번씩 NICU에 면회를 오며 “아기를 한 번도 안아보지 못하고 계속 떨어져 지내니까 엄마를 못 알아볼까봐 두려워요.” 라고 말하며 손톱을 물어뜯으며 불안해하는 모습을 보인다.
<중 략>
#1. 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
자료
주관적 자료
-
객관적 자료
- 진단명: RDS, Apnea
- 호흡 시 비익이 확장됨
- 흉골이 견축됨
- shallow respiration
- SP02 61%
- Apnea를 3~5초 정도 보임
- Ventilator를 CPAP mode로 유지함
간호진단
폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 호흡 시 비익의 확장과 흉골의 견축이 관찰되지 않는다.
장기목표
대상자는 1개월 이내에 SP02를 95% 이상으로 유지한다.
참고 자료
서울대학교출판문화원. 간호과정 실무 지침
아동간호학 Ⅱ. 박충선 외 공저 . 퍼시픽
건강사정(2016) 임경춘 외 22명. 정담미디어
간호과정의 적용(2015) 성미혜 외 3명. 수문사
네이버 지식백과
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926853&mobile&cid=51007&categoryId=51007 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926853&mobile&cid=51007&categoryId=51007