수술방 Adenomyosis(자궁선근종) 간호과정(급성통증, 자존감 저하)

중환자실간호사

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최초 등록일: 2019.01.05
최종 저작일: 2018.10; 17페이지/ 한컴오피스; 가격 3,000원

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소개글

제가 모성을 가장 좋아해서 수술방 실습갔을 때 그 병원이 OBGY 수술이 유명해서 자궁선근종을 선택했습니다. 교수님께서 간호과정도 잘했지만 특히 수술과정을 정말 잘 했다고 하셨습니다.
성인 실습은 언제나 A+ 이었고, 사놓고 후회하는 자료가아니라 정말 꼼꼼히 했습니다.

그리고 자존감 저하는 정말 흔하지 않은 진단이기에 정말 힘들었지만 다 하고 나니 뿌듯하고 제가 봐도 잘했습니다.^^

본문내용

#1 : 침습적 수술과 관련된 급성 통증

사정자료
주관적 자료
“배가 너무 아파요.”
“수술 부위가 쑤시듯이 아파요.”
“진통제 들어가고 있나요?”
객관적 자료
NRS통증점수 6점
(10점 만점)
10/18 adenomyosis를 진단받고 TOUA를 시행함.
울음 섞인 목소리와 찡그린 표정
통증으로 신음소리 냄
PCA로 통증 조절하고 있음
피부색이 창백하고, 발한과 오심을 보임.
v/s 150/105-102-24-37

간호목표
<장기목표>
1. 퇴원 시까지 통증이 조절되어 안위가 유지된다.
<단기목표>
2. 실습하는 기간 동안 NRS 3점으로 나타나며 더 이상 진통제를 원하지 않는다.
3. 실습하는 기간 동안 통증이 경감되었다고 간호사(또는 간호학생)에게 말할 것이다.

간호계획
<진단적>
1. NRS 척도를 사용하여 통증의 위치, 기간, 강도, 특성을 사정한다.
<치료적>
1. V/S 측정한다.
2. 대상자의 체위를 변경한다.
3. 통증감소를 위한 환경을 조성한다.
4. 정서적, 신체적으로 지지해주며 불안감소 간호를 제공한다.
<교육적>
1. PCA 사용법에 대해 교육한다.
2. 비 약물적인 통증완화 방법을 적용하고, 교육한다.
3. 통증이 있을 경우 호출벨을 누르도록 교육한다.

간호수행
<진단적>
1-1 통증 사정 도구 NRS를 사용하여 통증을 사정한
다.
NRS 척도 6점
통증 위치-수술부위(복부와 자궁)
통증 양상-쑤심
지속 기간-5분이내
통증 빈도-간헐적
1-2 통증 시, 대상자가 통증에 대해 표현하도록 한다.
“환자분 많이 아프시면 언제든지 말씀해 주세요.”
(by.RN, SN)
<치료적>
1. 10분에 한번씩 V/S을 측정하였다.(총 7회 1hr)
2-1 대상자가 반좌위를 취하도록 한다.
2-2 수술부위를 베개나 담요로 지지하였다.
(by.RN, SN)
3. 환경적 소음을 제거하고 병실을 따뜻한 상태로 유지하여 편안한 환경을 조성한다. (by.RN, SN)