식도장애와 간호(일반적 간호문제, 위식도 역류질환)

목차

1. 일반적 간호문제
1) 연하곤란
2) 역류
3) 통증
4) 가슴앓이

2. 위식도 역류질환
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 협동적 관리
5) 간호

본문내용

1. 일반적 간호문제
1) 연하곤란(dysphagia)
•삼키기 어려움은 식도 이상에 의해서도 발생할 수 있음
•연하곤란을 일으키는 이유 : 기계적 폐쇄, 심혈관 이상, 신경성 질환 등
① 기계적 폐색
- 요인 : 선천성 기형, 암, 식도열공 탈장(hiatal hernia)
- 폐쇄로 식도내강이 좁아지면 처음에는 고형 음식을 삼킬 때만 연하곤란을 느끼지만, 점점 반고형 음식과 유동식을 삼킬 때뿐만 아니라 침까지도 삼킬 수 없게 됨
- 폐쇄성 질환, 특히 식도암은 체중감소와 악액질을 동반하기도 함
② 심혈관 이상
- 노년층에서는 심혈관의 이상으로 연하곤란이 발생할 수 있음
- 혈관성 연하곤란을 일으키는 경우는 심장비대, 대동맥류(aortic aneurysm) 그리고 하행 대동맥의 석회화 등이 있음
③ 신경성 질환
- 원인 : 뇌졸중(CVA), 다발성 경화증(multiple sclerosis), 회백수염(poliomyelitis), 근위축성 측삭 경화증(amyotrophic lateral sclerosis)
→ 뇌졸중은 연하곤란을 초래하는 가장 흔한 원인
④ 기타원인
- 음식이 식도에 걸리면 연하곤란이 발생
- 대상자는 덩어리가 협부를 통과하도록 물을 마시거나 음식물을 이동시키기 위해 구역질을 함으로써 편안함을 얻고자 함
- 만약 토해내지 못했다면 내시경을 사용하여 음식물 제거

2) 역류(reflux)
•오심 없이 입으로 소량의 유미즙(chyme)이나 위액이 분출되는 것으로 식도 하부괄약근이 무력하여 발생
•연하 직후 나타나는 역류는 식도 하부괄약근에 구조적 또는 운동성 이상이 있을 때 발생
•유발요인 : 비정상적인 운동성, 복압의 증가 및 괄약근의 기형
•유문뷰 경련, 분문 인접부의 병변, 이완불능증(achalasia), 식도열공 탈장(hiatal hernia), 역류성 식도염 및 식도궤양, 식도암 등과 함께 발생

참고 자료

김금순 외(2016), 성인간호학Ⅰ, 수문사, p 404~408
김옥수(2015), 간호사 국가시험 대비 문제집 성인간호학, 대한간호협회
이영휘 외(2010), 성인간호학, 정담미디어