구강장애와 간호

목차

1. 구내염
2. 침샘장애
3. 구강내 종양
4. 구강내 외상
5. 구강장애 간호

본문내용

1. 구내염(Stomatitis)
① 정의: 구강점막의 일반적인 염증
② 원인: 항암치료, 부적절한 치아, 물리적 손상, 음식이나 구강함수제(gargle) 등에 따른 화학적 손상, 구강 내 상주 바이러스, 효모균(yeast), 진균, 세균 등에 따른 염증과 영양결핍
③ 원발성구내염: 아프타성, 헤르페르성, Vincent's angina, 칸디다증 등
④ 속발성구내염: 알레르기, 골수 억제상태, 영양장애, 항암요법, 방사선치료, 면역억제제 사용 등 체내 면역결핍상태의 결과로 생김
(1) 아프타구내염(Aphthous stomatitis)
구강에 궤양이 있는 형태
4단계
전조단계
따끔거림, 화끈거림, 24시간 지속되는 감각과민증
궤양 전 단계
18시간~3일간 지속, 통증이 있는 붉은 반점 또는 홍반성 구진
궤양단계
1~16일 지속, 회황색 가피로 덮인 통증성 궤양
치유단계
4~5주 지속될 수 있으며, 병소는 대부분 2주내에 치료

통증이 심한 경우 국소 구강마취제(2% 점액성 리도카인) 투여
간호사는 리도카인이 필요할 때마다 3시간 간격으로 사용할 수 있다고 알려주며 식사 전에 리도카인을 사용하면, 구강섭취를 향상시킬 수 있음

(2) 단순포진(Hepes simplex, cold sore, fever blister)
헤르페스성 구내염은 매우 흔한 형태
초기 HSV 노출은 지속적으로 수포를 띠처럼 만들어, 주로 혀 위, 볼 위, 입술 점막, 구개 위에서 관찰됨
수포가 터져서 통증이 있는 궤양이 되면 아프타 궤양과 비슷해지고, 사라지기까지 10~14일이 걸림
증상악화요인: 호흡기 감염, 햇빛, 발열, 정서적 스트레스 등
치료: 통증이 있는 경우 진통제 사용, 2차감염이 없으면 항생제는 사용하지 않음, 면역체계가 정상인 경우 구강용 anyclovir가 처방됨, HIV/AIDS나 다른면역체계를 복용하여 면역기능이 저하된 환자는 정맥용 anyclovir를 사용
간호사는 대상자와 가족에게 약물이 질병을 치료하는 것이 아니라는 것과 인체에 잠복 바이러스는 신체적, 정서적 스트레스가 있을 땐 질병을 재발시킬 수 있다는 것을 교육

참고 자료

978-89-6630-328-1, 조경숙 외9명(2014), 성인간호학 (상권), 현문사