소개글
아동간호학 실습 소아과 급성 상악동염(acute maxillary sinusitis) 환자 CASE STUDY입니다. 간호진단 3개와 간호과정 3개로 구성되어 있습니다. 간호과정은 '염증과 관련된 고체온', '비효율적 호흡과 관련된 두려움', '섭취량 감소와 관련된 영양불균형의 위험성:신체요구량보다 적음' 진단으로 수행계획 및 평가계획까지 진행하였습니다.
목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 증상과 징후
3. 진단 및 치료
Ⅱ. 대상자 간호력
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 가족사항
5. 예방 접종력
6. 현재 신체상태
7. 사회생활
8. 질환 및 입원에 대한 반응과 적응
9. 활력징후
10. 신체사정
11. Lab data
12. 투약정보
Ⅲ. 자료조직 및 간호과정 적용
1. 자료조직 및 간호진단
2. 우선순위
3. 간호과정
본문내용
1. 병태생리
상악동은 상악골 안에 있으며 비점막의 연장으로 덮인 자연공으로 비강과 통하고 있다. 그 때문에 비강 내의 염증은 쉽게 상악동 안으로 파급되고, 특히 감기일 때 급성 상악동염을 일으켜 콧물 · 두통 · 발열 · 코 막힘 등의 증세를 나타낸다. 자연공이 잘 개방되어 있을 경우에는 분비물의 배설이 촉진되어 비교적 빨리 치유되지만 여러 증상이 겹치면, 쉽게 만성 염증으로 이행하여 내부에 농즙이 괴게 된다(축농증).
이 밖에 상악치아 질환으로 인하여 상악동 내 감염이 생겨 치성 상악동염이라는 질환이 나타나고 유아는 이 병으로부터 상악골 골수염이나 안와 내 합병증을 일으키는 수도 있다.
2. 증상과 징후
발열, 전신쇠약, 두통, 안면부의 충만감, 치통, 협부의 동통 및 압통, 점액 농성 비루, 기침 등
3. 진단 및 치료
진단
- 비경검사 : 중비도(middle meatus)에서 농의 발견, 두부의 압통
- 방사선검사 : Water's view / Caldwell's view / skull lateral view
- 세균배양 : 후비공 및 비인강의 분비물, 상악동 세척
- Sinoscopy
치료
대개 수술적인 치료법보다는 약물요법으로 치유되므로 조속하고 정확한 약물요법으로 부비동의 분비물을 무균화하여, 안와농양 및 두개 내 합병증 을 예방하고 만성화하는 것을 방지하여야 한다. 자연누공이 완전히 막힌 경우는 수술적인 치료법을 이용하게 되나, 이때에도 항생제 등 약물요법을 선행하여야 한다. 약물요법에는 항생제, 혈관수축제 및 필요에 따라 진통제 등을 사용하게 된다.
- 광범위 항생물질
- 혈관수축제(국소용) : 자연누공이 항시 개방되어 분비물 및 농이 빠져 나올 수 있도록 함
- 진통제 : aspirin 또는 acetaminophen으로 대부분의 통증은 치유, 더운찜질도 유효
- 상악동 천자 및 세척법 : 약물요법에 잘 듣지 않는 경우 배농과 미생물학적 검사를 위해 시행
참고 자료
박은숙, 박인숙, 박호란, 「근거기반실무 중심의 아동간호학」, 현문사(2014)
박은영, 송미령, 류은정, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사(2017)
성미혜, 홍영혜, 정향미, 「비판적 사고 기반 간호과정의 적용」, 수문사(2015)
약학정보원 http://www.health.kr/
강남세브란스병원 http://gs.iseverance.com/