여성 케이스 제왕절개분만 C/Sec

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최초 등록일: 2019.01.13
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성적 에이쁠.
간호진단 및 과정 3개.
OBGY C/Sec case입니다.
교수님한테 컨펌도 받아서 다 고쳐놓을거에요.!

본문내용

1. 일반사항
분만형태 : C/S분만일시 : 2018년 11월 05일 13:16
성명 : 양OO연령 : 38세결혼 기간 : 7년째
종교 : 무교육 정도 : 대졸직업 : 무
체중 임신 전 : 70kg분만 전 : 80kg
신장 : 166cm혈액형 : A형V/S : 121/72mmHg, 72회/min, 36.9℃

2. 동거가족 사항
가족력 : 모친(HTN)기타특이사항 : 산모의 갑상선 기능 저하증으로 인해 출산 당일 아침까지 약물 복용

3. 과거 산과력
G : 3 / T : 1 / P : 0 / A : 2 / L : 1
과거 분만시 문제점 : D&E 2회

4. 분만기록
1) 분만형태 : C/S2) 마취방법 : Spinal anesthesia
3) 신생아
성별 : M체중 : 3.13kgApgar score : 9점/1분, 10점/5분

<중 략>

간호진단
제왕 절개 수술과 관련된 급성 통증

간호목적(기대되는 결과)
단기목표 ① 대상자는 1시간 이내에 통증을 완화 시키는 방법을 알고 수행한다.
② 대상자는 2시간 이내에 통증이 완화되었음을 표현한다.
장기목표 : 대상자는 퇴원시에 NRS 점수가 1점 이하로 떨어진다.

간호계획
간호 중재에 대한 계획
1) 진단적 계획
① 통증의 양상 및 정도를 확인한다.
② 통증 사정 도구를 이용하여 통증의 정도를 사정한다.
③ 4시간마다 활력 징후를 측정한다.

참고 자료

O 여성병원 차트
드러그인포
하영수 (2018), 여성 모성간호학2, 신광출판사

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