성인간호학실습 폐렴 심부전 간호진단 쇼크위험성 심박출량 감소

목차

Ⅰ. PBL을 통한 간호과정
Ⅱ. 사례연구
Ⅲ. 문헌고찰
Ⅳ. 간호과정 (자료분석, 간호진단, 간호계획)
Ⅴ. 약물 보고서
Ⅵ. 진단검사 보고서
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

2. 대상자에 대한 PBL사정
대상자는 손OO씨로 상기 60세 여자 환자이며 2018년 8월 13일 Dyspnea가 주 호소이며, 2004년부터 ESRD, 4년전 확장성심근병증으로 인한 심부전 있으면서 당일 오전 투석 도중에 lower blood pressure 관찰 되고 dyspnea소견 보여 본원 응급실로 내원하였다. 상기 환자는 HTN가지고 있으며, 수술기록은 2016년 SDH와 20여년전 자궁외임신으로 인해 수술받았다. 현재 복용약으로는 HTN약과 신부전약이 있으며, 가족력으로는 어머니와 언니가 DM이 있다. 대상자의 키는 156cm, 입원시 체중은 48kg이다. 평소 식습관은 하루 3끼 편식없이 균형적인 식사를 하였다. 하루 4-5회 소변을 보고 있으며, 하루 1회 누런색으로 대변을 보고 배뇨장애는 없다. 수면시간은 7시간이고 흡연과 음주는 하지 않는다.

<중 략>

B. 문헌고찰
범 주/ 문헌내용/ 대상자
질환명
Pneumonia
Pneumonia

정 의
하나나 그 이상의 폐엽에 발생한 염증으로 폐실질에 급성 염증에 발생된 것

원인
(1) 정상 방어기전의 손상
: 공기 여과, 흡입고기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결 작용, IgA 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생
(2) 유발 위험 요인에 노출
① 의식 상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염발생
② 기관 내 삽관: 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
③ 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모 방어기전 손상
④ 영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
(3) 폐렴균의 침입
① 흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
② 흡입 : 공기 중 폐염균이 호흡기도를 통해 흡읍
③ 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산

참고 자료

성인간호학 Ⅱ. 2012. 수문사. 김금순, 김영숙, 최경옥, 현경선 외
성인간호학 Ⅱ. 2013. 현문사. 조경숙, 김희경, 박순옥 외
NANDA 간호진단과 중재 가이드. 2006. 현문사. 김강미자, 김금자, 차영남 외
간호과정과 비판적 사고. 2010. 현문사. 원종순 외
간호과정의 이론과 적용. 2008. 수문사. 성미혜 외
서울대학교병원 의학정보(http://www.snuh.org/)
드럭인포(http://www.druginfo.co.kr/)
KMLE의학검진엔진(http://www.kmle.co.kr/)