성인간호학 비판적 사고를 위한 연습 문제 풀이 및 간호과정

소개글

성인간호학 비판적 사고를 위한 연습 문제 풀이한 내용과 간호진단 및 과정입니다.

목차

1. 9장 순환계 건강문제와 간호
2. 10장 혈관계 건강문제와 간호
3. 11장 혈액계 건강문제와 간호

본문내용

사례 1
67세 강 씨는 1년 전 심근경색증으로 CABG수술을 받았고 퇴원 후 enalapril(Vasotec), digoxin, furosemide(Lasix), coumadin, potassium chloride를 복용해 왔다. 현재 강 씨는 호흡곤란, 객혈, 식욕저하 증상으로 흉부외과 병동에 입원 중이며 급성 심부전으로 진단되었다. 강 씨는 침상에 앉은 자세로 있어야만 숨을 쉴 수 있다고 호소하고 있으며 숨이 차서 다른 일을 하기 힘들다고 하였다. 담당간호사가 강 씨를 면담한 결과 약물은 규칙적으로 복용해 왔으나 평소 중국음식을 즐겨 먹었으며 식사 사이에 간식을 즐겨하였다고 하였다. 강 씨의 v/s은 혈압 95/72mmHg, 맥박 124회, 호흡 28회, 체온 36.5℃였다. 심전도 상에서 심방세동이 나타났으며 청진 시 S₃음이 들렸다. 폐에서는 악설음이 들렸으며 경정맥 팽대, 3+의 요흔성 부종(pitting edema)를 확인할 수 있었다. 타진 시 간의 위치는 정상 범위에 있었으며 피부는 차고 축축하였다. 동맥혈 가스분석(ABGA)결과는 다음과 같다.

<중 략>

1. 강 씨 사례에 대해 우선순위에 따라 간호진단을 내리고 간호중재를 계획하시오.
간호진단
심장기능저하와 관련된 심박출량 감소

간호중재 및 이론적 근거
1. 활력징후와 심장리듬을 사정한다.
-부정맥은 심실의 충만 시간과 심근수축력을 감소시키고 심근 산소요구도를 증가시켜 심박출량에 영향을 미친다.
2. 반좌위 또는 좌위를 취해 준다.
-조직의 저산소증을 완화한다.
3. 처방에 따라 산소를 공급한다.
4. 시간 당 소변량 측정 및 색깔 변화를 기록한다.
- 순환상태를 파악할 수 있으며, 핍뇨는 신장 관류의 감소를 의미한다.
- 디기탈리스(digitalis)와 이뇨제를 투여받은 환자의 소변량은 증가한다.
5. 안지오텐신 전환효소 억제제를 투여한다.
-전신의 혈관 저항은 감소하고 심박출량은 증가한다.
6. 이뇨제 사용은 전해질 불균형과 신기능 장애를 초래하므로 전해질과 pH, 혈액요소질소의 변화를 주의 깊게 관찰한다.

참고 자료

김금순 외 성인간호학(8판) 1,2, 수문사, 2017.
흙을 먹는 토식증에 대한 연구, https://www.sciencedaily.com/, 2016
종양간호연구, 제16권 제3호, 2016년 9월, 김혜숙․이명선