조현병 사례연구 A+과제 Schizophrenia 정신간호학 간호진단 3개,간호과정2개(만성적 자존감 저하, 비효과적 건강유지)

소개글

Schizophrenia case study A+받은 케이스 입니다.

간호진단은 3개, 간호과정은 2개로 이루어져있습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
A. 건강문제 관련 정보수집
1. 일반적 정보
2. 과거병력과 현재의 병력
3. 개인력
4. 가족력
B. 정신상태검진(Mental status examination, MSE)
1. 전반적 외모, 태도 및 정신활동(General appearance, attitude & psychomotor activities)
2. 언어적 양상(Speech pattern)
3. 정서(Emotions)
4. 사고(Thought)
5. 지각(Perception)
6. 인지(Cognition)
7. 병식(Insight)
8. 자살사고 및 자살시도(Suicidal Ideation & attempt)
C. 심리사회적 사정
1. 가치
2. 지지체계
3. 사회활동
4. 스트레스
D. 신체상태 사정
E. 기타

Ⅱ. 간호과정
1. 가능한 간호진단
2. 간호과정의 적용

Ⅲ. 종합평가

본문내용

등록동기
(주 호소)
① 알코올 사용 장애로 인한 충동 조절 미흡
- 전 재산을 하루만에 술값, 접대비용으로 모두 사용함.
on set : 2007

② 환각 (Hallucination)
- 환청(olfactory hallucination)
: “시계가 말은 건다.“ 라고 말함. 시계는 한국어로 말하고 목소리는 남성일 때도 있고
여성일 때도 있음. 주로 일상적인 것을 물어보며 그 질문에 대답 한다고 함.
on set: 2017

③ 가족들과의 불화
- “집에서 눈칫밥 먹고 있는게 힘들었다. 차라리 입원하는게 맘 편하다.” 라고 말함.
on set: 2018

④ 행동 문제(Behavior problem)
- 거울을 1시간에 5회 이상 보며 한번 볼 때 3분 이상 봄
on set: 2009년

< 중 략 >

주,객관적 자료 (objective data, subjective data, sign, symptom)
S: “아버지가 저보고 차라리 자살을 하래요.”
“저 그런 것(치료프로그램) 못해요”
“바리스타 자격증 따는거 너무 쉬워서 선생님들도 하루만에 할 수 있어요.”
(신뢰관계가 형성되기 전) 일상적인 질문에도 불구하고 답하지 않음.

O - 칭찬을 받아들이지 못함
- 가족과의 교류가 없음
- 다가가서 말을 걸면 등을 돌리며 대화를 피하는 모습을 보임
- 프로그램에 참여하지 않는 모습이 관찰됨
- 환자와의 상호작용을 피하는 모습이 관찰 됨

간호진단 (Nursing Dx.)
가족과의 불화와 관련된 만성적 자존감 저하
(Chronic low self-esteem related to discord with her family)
: 자신 또는 자신의 능력에 대한 부정적인 평가와 느낌이 장기적으로 지속되는 상태

간호목표
(goals-objectives, expected outcomes)
대상자는 5일 이내에 자신의 강점을 3개 이상 말할 수 있다.

참고 자료

양수 외 공저(2016). 정신건강간호학 제5판. 서울:현문사
국제간호진단협회(2016). 간호진단 정의와 분류 2015-2017 서울:정담미디어