만성폐쇄성폐질환 A+받은 케이스 (COPD) case study 간호진단3개 간호과정1개 + 문헌고찰
- 최초 등록일
- 2019.01.17
- 최종 저작일
- 2018.06
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목차
I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 질병에 관한 문헌 고찰
5. 진단을 위한 검사 소견
1) 임상병리검사
2) 방사선검사 및 특수검사
6. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료
2) 외과적 치료 및 특수치료
Ⅱ. 간호과정 적용
본문내용
2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : dyspnea
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
조○○님은 IPF/COPD로 본원 LU f/u인 자로 내원 한 달 전부터 URI 증상이 지속되었으며 2일 전부터 dyspnea, cough, sputum 증상이 심해지고 poor oral intake 동반한 상기 증상이 지속되어 숨쉬는 것을 힘들어 하시고 general weakness로 본원 응급실 내원함
(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병(진단명, 기간): hypertention, DW, COPD(LU)
② 입원 경험(시기, 병명) : 폐암 (2006년)
흉관삽입술 (2008년)
③ 수술 경험(시기, 수술명) :lung cancer surgery (2006.04.18.)
chest tube insertion (2008.07.18.,2008.06.27.)
④ 입원시 지침약(용범 및 용량) : spiriva cap (1CA/1회/일)
Aximar tab 400mg (1TA/2회/일)
Diabex tab 300mg (2TA/2회/일)
Muteran cap 200mg (4CA/2회/일)
<중 략>
4. 질병에 관한 문헌 고찰
질병명: 만성폐쇄성 폐질환
문헌내용/ 사례환자
1) 정의
여러 가지 원인에 의해 기관지나 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나고 이에 의하여 폐조직이 파괴되어 만성적인 기침이나 가래, 호흡곤란의 증상과 폐활량의 감소를 유발하게 되는 호흡기 질환을 말한다.
폐기종, 만성 기관지염 등이 속한다.
2) 원인 및 관련요인
1)흡연
COPD의 주된 원인으로, 흡연 인구의 20%에, 평생 흡연한 사람의 약 50%가 만성 폐쇄성 폐질환이 생기며 비흡연자 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 20%의 원인이 간접흡연이다.
2)대기오염
매연, 유해가스(아황산가스, 이산화질소, 염소가스), 먼지, 화학물질 등의 대기오염은 기관지 경련과 부종, 소기관지 염증, 기도저항 상승과 폐실질의 영구적 손상을 입힌다.
참고 자료
없음