간경화(Liver Cirrhosis) A+ 과제 간략한 간호과정입니다~(간호진단 2개)

목차

1. 출혈과 관련된 체액부족
2. 의식저하 및 억제대와 관련된 피부손상 위험성

본문내용

1. 중요한 정보
- 비정상적인 V/S
- 저체중 (168cm/53kg)
- 전해질 수치가 감소 됨
- 빈혈 증상이 보임(Hb수치, Hct수치, 빈혈 결막)

간호 관련문제/원인
- 저체중, 감소된 전해질 수치, 건조한 피부, 갈색 소변, 물 달라고 소리치는 행동으로
보았을 때 체액부족이 문제일 수 있고 흑색변, 토혈, 빈혈 증상이 나타나므로 출혈이
원인이 될 수 있다.

간호사가 해야 할 일
- V/S를 측정한다.
- 수액과 전해질을 공급한다.
- 피부탄력 저하, 갈증, 건조피부, 혼돈 등은 체액감소의 원인일 수 있기에 모니터한다.
- 피부간호를 실시한다.

<중 략>

간호진단
의식저하 및 억제대와 관련된 피부손상 위험성

목표/기대되는 결과
● 장기적 목표
- 대상자는 퇴원 시까지 피부 손상을 보이지 않는다.
● 단기적 목표
- 대상자는 3일 이내로 장소에 대한 지남력을 회복한다.
- 대상자는 3일 이내로 간호처치에 협조적으로 대응한다.

참고 자료

없음