장폐색 케이스 (가스 배출 불충분과 관련된 급성 통증, 염증과 관련된 고체온, 불확실한 예후와 관련된 불안)

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰 (장폐색 intestinal obstruction)
1) 정의
2) 병태생리/원인
3) 증상
4) 검사
5) 약물, 처치

Ⅱ. 본론
1. case 사례
2. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. 느낀점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
본 사례연구를 택하게 된 이유는 동아대학교병원 81병동 수간호사 선생님께서 대상자의 사례를 보시고 저희에게 추천해주셨기 때문입니다. 또한 장폐색은 1980년대 이후 발생 및 사망수준이 급격히 증가하고 있는 대장암과 변비 등 소장, 대장의 질병의 합병증으로 나타나기 때문에 장폐색에 대해서 연구하고 공부하는 것은 간호중재 개발을 위해 중요한 의미가 있다고 생각됩니다.

2. 문헌고찰
1) 정의
장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환.
장강의 기계적인 폐색이 원인이 되는 것을 기계적 장폐색증, 장근육의 마비로서 일어나는 것을 마비성 장폐 색증 이라고 한다.

2) 병태생리/원인
1. 병태생리
① 단순 기계적 소장폐색증
소장의 기계적 폐색이 일어나면 폐색 상부에 수분과 가스가 축적되어 장확장을 일으킨다. 상부 위장관에서 분비되는 소화액은 하루에 8∼12L에 달하나 대부분은 회장 하부에서 흡수된다. 하지만 장이 폐색되면 흡수되지 않은 소화액, 섭취된 수분과 장가스가 모여 장을 확장시킨다.
장폐색증의 가장 중요한 병태생리는 수분 및 전해질의 손실이다. 장확장으로 구토를 일으키며, 나아가 폐색된 소장에서의 장확장은 장분비를 증가시키기 때문에 장확장이 더 심화된다. 상부 소장 폐색은 하부 폐색보다 구토는 더 많으나 장확장은 적다. 하부소장폐색은 장내로 많은 수분 손실이 있으나 혈청전해질치의 변화는 적다. 이것은 HCI손실이 적기 때문이다. 장확장으로 복강내 압력이 증가하면 횡격막을 위로 올려 밀어 호흡장애가 발생된다.
② 교액성 폐색증
교액은 폐색된 장으로의 혈액순환에 장애가 있을 때 발생된다. 장강의 두 곳에서 막혀 생긴 폐쇄성 장폐색은 단순폐색보다 교액이 발생하기 쉽다. 교액성 장폐색증에서는 독성물질이 손상된 장벽을 통해 복강으로 나오며 이것이 흡수되면 전신증상이 나타난다.
③ 대장폐색증
대장이 심하게 확장되면 천공이 발생될 수 있는데, 모양이 구형이고 직경이 큰 맹장에서 잘 터진다. 그러나 실제로 흔한 천공부위는 대장암 근처이다.

참고 자료

조경숙 외 공저/ 제6판 성인간호학(상)/2014/현문사
송경애 외 공저/ 기본간호학(상)/2014/수문사
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