아동간호학 가와사키 케이스 -간호 사정 , 검사결과, 활력징후, 투약, 간호 진단 및 계획 제시함 (간호 진단 2개 구체적으로 다룸, 진단적 지시, 치료적 지시, 교육적 지시 구체적으로 제시함)

목차

Ⅰ. 간호사정
1)일반적 정보
2)입원 정보

Ⅱ. 검사결과

Ⅲ. 활력징후

Ⅳ. 투약

Ⅴ. 간호진단 및 계획

Ⅵ. Self study
1) 병태생리
2) 임상증상 및 진단
3) 치료 및 간호
4) 가족 교육

본문내용

간호진단

#1
12/29
질병과 관련된 고체온
이유
1. 열이 있는 대상자는 정상적인 생리적 과정이 유지되도록 지지하고 안위를 증진시키고 합병증을 예방하기 위한 간호중재가 필요하다.
2. 가와사키 질환의 임상적 증상의 단계 중 첫 단계가 급성 열성 단계이며, 이 단계의 환아는 5일 이상의 갑작스러운 고열의 증상을 보이게 된다.

주관적 근거
“6일 전부터 고열이고, 헤열제를 먹어도 열이 떨어지지 않아요.” (by.보호자)
“우리 아이 열나는 것 같아요. 체온 좀 제주세요.”(by.보호자)
“아이 몸이 뜨끈뜨끈 해요.”(by.보호자)
“아이가 땀을 너무 많이 흘렸어요.”(by. 보호자)

객관적 근거
-입원 당시 (12/29 17시 45분) BT: 38.5℃
-진단명: Kawasaki disease
(항생제나 해열제에 반응하지 않는 발열이 지속되는 증상이 나타남)
-몸을 만져 보았을 때 열감이 있고, 이마와 머리가 땀으로 축축하며 입술이 건조하고 갈라져 있다.

단기 목표
12시간 이내에 열이 37.5℃ 이하로 내려갈 것이다.
장기 목표
퇴원 시까지 아동의 체온이 정상범위 내에 있다.

< 중 략 >

가와사키병 (Kawasaki disease, KD)

가와사키병은 감염성으로 인한 급성 전신성 맥관염으로, 1961년 일본에서 처음 보고된 이후 세계적으로 인정되었으며, Muco-cutaneous Lymph Node Syndrome(MCLS)라고도 한다. 2세 이하의 아동에게서 발생빈도가 높으며, 80%는 5세 이하의 학령전기 아동에서 주로 발생하고, 10세 이후의 발병은 드물다.
여아보다 남아에게서 더 많이 발생하며, 아시아계 아동에게 더 흔하지만 모든 인종에서 나타난다. 정확한 원인은 알려지지 않았으며, 감염성 소인과 유전성 소인이 관련된 자가면역질환이라고 여겨진다. 지역적, 계절적(늦겨울, 이른 봄) 발병양상을 보이며, 직접적인 접촉에 의해 전염되지는 않는다.

참고 자료

아동청소년 간호학 Ⅰ, 김희순 외, 2017, 수문사
아동청소년 간호학 Ⅱ, 김희순 외, 2017, 수문사
기본간호학 Ⅰ, 양선희 외, 2018, 현문사
기본간호학 Ⅱ, 양선희 외, 2018, 현문사
소아청소년을 위한 아동건강간호학, 구윤정 외, 2015, 퍼시픽북스
경희의료원 약제본부
간호 진단 정의와 분류 2015-2017, 국제간호진단협회, 2016,정담미디어*(주)학지사