통증 의식사정, motor grade, GCS (Glasgow Coma Scale) 등 응급실에서 사용하는 것들. 간호사 통증사정

목차

1. 의식수준(level of consciousness)의 5단계
1) 제 1단계 명료, 기민(Alert)
2) 제 2단계 기면 (Drowsy)
3) 제 3단계 혼미(Stupor)
4) 제 4단계 반혼수(Semi-coma)
5_ 제 5단계 혼수(Coma)

2. GCS (Glasgow Coma Scale) : 글라스고우의 혼수사정 척도

3. 자극

4. motor grade

5. Pupil reflex

본문내용

1. 의식수준(level of consciousness)의 5단계
제 1단계 명료, 기민(Alert)
자극(시각적, 청각적, 촉각적 자극)이 없어도 깨어있을 수 있으며, 최소의 자극에 대해도 즉각적이고 적절한 반응을 보여주는 단계이며, 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 명확한 상태이다.
제 2단계 기면 (Drowsy)
자극이 없는 상태에서는 곧 잠이 들며 말을 느리게 하고 머뭇거리며, 자극에 대해 느리고 불완전한 반응을 보이는 상태이며, 판단, 통찰, 기억력이 불분명 하다.
-slight drowsy : 의사소통이 가능
-deep drowsy : 의사소통이 이루어지나 경미한 혼돈
제 3단계 혼미(Stupor)
계속적이고 강한 자극(큰 소리, 통증, 밝은 광선의 자극)을 주어야만 반응을 보이는 상태이다. 간단한 질문에 한 두 마디 단어로 대답을 하기도하고, 통각 자극에 대해 자극을 피하려는 듯한 의도적인 행동을 보이기도 한다.
제 4단계 반혼수(Semi-coma)
강한 자극을 주었을 경우에만 반사반응(표재성 반응)이 있으며, 자발적인 움직임은 거의 없는 상태이다.
-구토반사 : 설압자로 혀를 누른 후 면봉으로 구강인두를 건드리는 검사.
-각막반사 : 면봉으로 각막을 가볍게 접촉하는 검사.

참고 자료

없음