[Case study] 아동 신생아호흡장애증후군 A+받으세요!

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 임상사례보고서
1. History Taking
1) 엄마 사정
2) 신생아 사정
2. Record
1) Progress note
2) Nursing note
3. Laboratorial & Diagnostic Test
1) 혈액검사
2) 대소변검사
3) 방사선검사
4) 호흡기 검사
5) 기타
4. Treatment
1) Medication
2) 치료요법
3) 수술
5. Nursing Progress
1) ‘Nursing Problem List’ 기록지
2) ‘Nursing diagnosis’ 기록지
3) ‘Nursing diagnosis별 의미있는 자료’ 기록지
6. Referance

본문내용

1. 질병명
RDS 신생아호흡장애증후군
2. 질병의 정의 및 특성
호흡곤란 증후군은 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시키는 계면활성제(surfactant)가 부족하여 호흡곤란이 초래되는 질병으로 주로 미숙아에게 나타난다. 이것은 단일 질병으로서는 사망률이 가장 높으며(약 10~20%), 신생아기의 대표적인 질병이다.
재태기간이 짧을수록, 출생시 체중이 작을수록 발생빈도가 높다. 재태 기간 별로는 재태 기간 28주 미만에서 60~80%, 32주~36주에서 15~30%, 37주 이후 5%정도 발생하며, 만삭아에서는 드물다.
출생 체중별로는 1,500g 미만의 극소체중아에서 30~40%의 빈도를 나타낸다. 일반적으로 전 출생아의 1~2%, 미숙아의 10~15%에서 발생한다.
3. 질병의 원인
폐 미숙으로 인한 계면활성제의 생성부족 혹은 신생아 가사로 인한 기능 억제이다. 계면활성제는 폐포의 공기-액체 경계면의 표면장력(surface tension)을 감소시켜 폐포의 팽창을 용이하게 하고, 또한 폐포가 쭈그러지는 것을 방지하는 물질이다. 계면활성제가 충분하지 않으면 폐가 동일하게 확장되지 않으며, 호기 시 폐포 허탈을 초래한다. 계면활성제가 없으면 폐포의 확장을 유지하기 어렵기 때문에 호기 시 신생아는 다시 폐포를 확장시키기 위해 많은 노력을 들여야 한다. 미숙아들은 호기 시마다 초기 폐 확장에 필요한 음압(60~75cm O)만큼이나 많은 압력이 필요하다. 이와같이 폐 확장에 많은 에너지를 써야하기 때문에 미숙아들은 더 많은 산소를 필요로 하게 되고, 쉽게 지치게 된다. 미숙아가 지칠수록 확장되는 폐포의 수는 점점 줄어들게 되고, 폐 확장을 유지하는 능력의 결핍으로 무기폐가 광범위하게 나타난다.
1. 페혈관 저항증가→폐포 허탈, 무기폐, 호흡곤란 증가
2. 가스교환 장애→호흡성 산증을 동반한 저산소혈증
3. 폐안으로 액체 유출의 증가→폐순환의 저관류
4. 저관류→조직 저산소증과 대사성 산증
5. 유리질막 형성, 가스교환장애→폐포 표면의 긴장도 증가 (계면활성제 부족)

참고 자료

김미예 외 11인(2015). 최신 아동간호학 총론, 출판도시: 수문사. p. 280~285