급성 신우신염외 케이스스터디, 진단7개, 과정2개
- 최초 등록일
- 2019.01.27
- 최종 저작일
- 2017.10
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목차
Ⅰ. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
1. 현병력
2. 자료수집
1) 인적사항
2) 간호 사정
(1) 문진
(2) 신체검진
3) 관련 기록자료 사정
(1) 대상자의 약물요법
(2) 대상자의 진단적 검사
3. 대상자의 질병 Study
Ⅱ. 간호과정
1. 간호진단 목록 (우선순위 별)
2. 간호과정 기록
본문내용
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
(1) 현병력
○ 과거력
● Hypertension, DM 20년 전 진단 받음.
● 제왕절개 수술력 있음.
● 2016년 백내장 수술함.
● 2017년 4월 esophageal cancer 진단받고 특별한 치료는 받지 않음.
● 2017년 8월 swallowing difficulty, general weakness로 ER 경유하여 입원함.
● 2017년 8월 GFS상 UI 17cm에 lumen을 obstruction 시키는 mass lesion이 관찰되며 내시경은 통과되지 않아 uncovered stent 16Fr. 18mm * 80mm stent insertion 함. 환자 및 보호자 상의 후 CCRT: 1st FP(D1: 8/7), 2nd FP(D1: 9/11)시행하였고, 5040cGY/20t 8Fx : Nocalis tx 시행함.
● 본원 내분비내과, 심장내과 f/u 중이며, 2014년 dementia로 본원 신경과 f/u 중..
● 고혈압, 당뇨, 신경계 자가약 복용 중.
<중 략>
4) 대상자의 질병 Study
진 단 명 /정의
APN (Acute Pyelonephritis) : 급성 신우신염
병태생리
신우신염은 박테리아가 신우를 침범하여 발생하며, 염증 반응이 나타나고 백혈구수가 증가한다. 염증은 침범된 조직에 부종과 종창을 일으키며, 신유두에서 시작하여 신수질까지 퍼지기도 한다. 감염은 방관염이나 전립선염 후에 상행성으로 발생하거나 연쇄상구균 감염으로 인해 혈액을 타고 하행성으로도 생긴다.
감염이 치료되고 염증이 약해지면 조직이 섬유화되고 반흔이 생긴다. 간질강 조직의 반흔 형성으로 신장이 약해진다. 감염이 재발하면, 더 많은 반흔조직이 생길 수 있다. 섬유화와 신세뇨관의 재흡수 및 분비의 변화로 신기능은 더욱 약화된다.
급성 신우신염은 신농양, 신 주위 농양, 기종성 신우신염, 신부전으로 진행되는 만성신우신염 등과 관계가 있다. 보통 신우신염은 이환기간이 짧지만, 자주 재발하는데, 완치되지 않은 이전의 감염이 재발하거나, 또는 새로운 감염으로 발생된다.
참고 자료
없음