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소개글

수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증
관절굴곡운동에 대한 지식부족과 관련된 불이행

목차

1) 대상자 사정

2) 간호진단
#1 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증
#2 관절굴곡운동에 대한 지식부족과 관련된 불이행

본문내용

- 의미 있는 자료
S: “수술하고 나왔을 때보다 더 아프다.”
“진통제 맞으니까 괜찮네.”

O: - 관절전치환술 시행함
- post op 1일째임

<중 략>

- NRS 5점으로 측정됨
- 통증이 나타날 때 찡그리는 표정을 하심
- 통증은 오른쪽 무릎에 둔한 양상으로 나타남
- IV PCA 하고 있음
- 수술부위에 얼음팩 대고 있음
- 수술부위에 Barovac 달고 있음
- tridol 50mg IV로 맞고 NRS 3점으로 감소하는 양상보임
- I/O: 2400 , U/O: 1360 = I/O GAP: 1040
- 수술부위에 자꾸 손을 가져다대는 모습을 관찰함

- 진단명
수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증

- 범주
안위

- 의미 있는 자료
S: “운동 꼭 해야 되는 거가. 아파죽겠는데.”
“나중에 해도 괜찮은거 아니가. 왜 자꾸 하라고 하노.”

O: - 관절전치환술 시행함
- post op 2일째임
- 관절운동 권유했을 때 거부반응을 보임
- 왜 관절운동을 지금 해야 하는지에 대한 지식이 부족함을 관찰함
- 움직임 없이 침상에 누워있는 모습 관찰함

- 진단명
관절굴곡운동에 대한 지식부족과 관련된 불이행

- 범주
삶의 원칙

#1 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증

- 간호진단
수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증

- 기대되는 결과
장기목표: 대상자가 퇴원까지 통증 없이 지낼 수 있을 것이다.

단기목표:
1. 3일 이내에 통증의 강도가 NRS 3점 이하로 유지된다.
2. 3일 이내에 IV PCA를 제거한다.
3. 대상자는 3일 이내에 진통제 투여 횟수가 감소한다.

- 계획
진단적 계획:
1. 대상자의 통증(통증부위, 강도, 지속시간)을 진통제투여 전, 후로 사정한다.
2. 대상자의 V/S을 진통제투여 전, 후로 사정한다.
3. IV PCA의 부작용이 없는지 사정한다.
4. 대상자의 지지체계를 사정한다.
5. 대상자의 수술부위 상태를..

<중 략>

참고 자료

없음