췌장암 케이스- 비효율적기도청결피부통합성장애통증

목차

Ⅰ. 사례
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정

참고문헌

본문내용

<사례>
* 김OO은 통증으로 ER거쳐 혈액종양내과에 입원했다.
* 간호사는 다음과 같이 보고했다. "김OO은 70세 남성분으로 췌장암 진단을 받으셨습니다. 올해 초 설사, 식사부전, 간기능 나빠 항암 더 이상 진행하지 못하신 분으로 O월 O일 복수와 복부통증을 호소하고 계시며 치료방향을 결정하기 위해 입원하셨습니다. CT검사 상 복막과 좌측 폐로 전이된 모습 보입니다.“

* CRP가 증가한 것으로 보아 몸 안에 염증이 있음.
* 암으로 인해 WBC 증가, RBC 감소, Hb 감소, 림프구 감소함.
* 간이 안 좋으셔서 빌리루빈 수치가 증가하여 소변이 갈색으로 나옴
* 신장기능이 떨어져서 백혈구, 단백질 등이 소변으로 배출됨.
* DM이셔서 당과 케톤이 소변으로 배출됨.

<의사처방>
* 입원당시 진단명 : Malignant neoplasm of head of pancreas
* Humulin-R inj. 15unit*1회*1일 (10% DW mix) SC
* Demerol 25mg/0.5ml 1A*1회*1일 IV
* RowaChol cap. 1cap*3회*1일 식전 30분전에 PO
* Norzyme cap. 1cap*3회*1일 식후 30분전에 PO
* Winuf inj. Peri 1,085ml 1bag*1회*1일 IV
* Muteran inj. 600mg/6ml 수액에 혼합하여 IV 1A*1회*1일
* Lasix inj. 20mg/2ml, 0.5A*1회*1일, IV side push
* IF, BT over 38.0도 -> DenoGAN 1V iv side line
* 보호자에게 DNR 설명하고 동의서 받으세요.

<간호사정>
현재 침상안정 중이며 욕창사정 결과 Braden scale 점수 10점으로 욕창 고위험군이다. 현재 Lt back에 10x10cm크기의 2단계 욕창이 관찰되었다. Both arm& Both leg에 부종이 있어 Both arm laceration, Both leg에 abrasion 상태이다. 호흡이 힘들어 보이며 호흡음 사정결과 천명음이 들리고 기침 시 가래소리가 들린다

참고 자료

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송경애 외, 최신 기본간호학 (하)(2014), 수문사
강병철(2005), Essential of Clinical Nursing-임상간호의 핵심, 한우리
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김금순 외. 성인간호학1, 수문사
박명화 외. 노인간호학. 정담미디어
국가암정보센터