[간호학] 에이쁠 받은 정신간호학실습 조현병 Schizophrenia 간호진단 2개 케이스 CASE

목차

1. 일반적 사항
1) 정신병력 사정
2) 대상자 개인사정

2. 약물 조사 카드

3. 간호과정
1) 간호진단 #1 : 환청과 관련된 비정상적 행동
2) 간호진단 #2 : 과도한 손 씻기와 관련된 피부손상 위험성

4. 참고문헌

본문내용

1. 정신병력 사정
1) 입원당시 주증상
(1) Chief complaints : Rigidity, Resting tremor, Abnormal posturing, Negativism, Mutism, Social withdrawal, Religious delusion, Obsession and compulsion
(2) 촉발사건 및 발병 진행과정 : OO정신병원 입원 당시 수행을 이유로 금식하여 신체 쇠약과 거동이 불편하여 OO대학병원에서 입원 치료를 받았고, 이후 지속적인 증상 치료를 위해 본원에 옴.
2) 현재 질병상태 : 혼잣말로 중얼거리며 하루 종일 몸을 흔드는 stereotyped behavior를 보임. 손을 찬물에 과도하게 씻는 강박행동을 보임.
3) 개인력 (정신과 질병 과거력) : 2006년 혼잣말을 자주 하며 손을 자주 씻는 강박 증세를 보임. 2008년 하루 종일 몸을 흔드는 행동을 보임.
4) 가족력 (가족의 정신과 질병 과거력/가계도)
작은아버지 : schizophrenia

<중 략>

간호진단 #1 : 환청과 관련된 비정상적 행동
자료수집
주관적 자료 :
“ 내가 이런 말 하면 미친 소리로 생각할 수도 있지만 부처님의 말씀에 따라 수행하고 있는 거야. ”
“ ( 중얼중얼 ) ”
객관적 자료 :
종종 혼잣말로 중얼거리는 모습을 보인다.
BPRS 불안 점수가 19점이다. (평균보다 다소 불안정하며 초조한 상태)
왔다 갔다 걸으며 수행을 한다.
규칙적으로 어깨를 들썩거린다.

간호목표 및 계획
장기목표 : 대상자는 비정상적 행동을 줄인다.
단기목표 : 대상자는 1주일 이내에 과다행동을 조절할 수 있는 방법을 2가지 이상 말할 수 있다.

간호계획 ( 이론적 근거 ) :
1. 대상자와 자주 접촉하여 관심을 기울인다. ( 환청은 불안 정도와 연관이 깊기 때문에 빈번한 접촉을 통해 대상자의 상태를 파악하여야 한다. )
2. 대상자의 불안감을 충분히 표현할 수 있도록
2. 대상자의 불안감을 충분히 표현할 수 있도록

참고 자료

정신건강간호학. 현문사. 하양숙 외 (2011)
NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. 차영남 외 (2013)
네이버 건강백과