[간호과정] 1- 부동과 관련된 피부손상위험성 두개내출혈,뇌내출혈

목차

Ⅰ. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

Ⅱ . 대상자의 자료를 수집하시오.
1. 입원 관련 정보

Ⅲ. 대상자의 진단적 검사 결과

Ⅳ. 대상자의 약물치료 현황

Ⅴ. 사례연구
1) 사례 환자의 간호진단 목록

본문내용

. 입원 관련 정보

⦁ 입원동기 : ER 도착하기 전부터 앉아 있다가 두통 발생하여 내원. Headache, dizziness, nausea

⦁ 현병력 : 2/28일 감압성 두개골 절제술(decompressive craniectomy), 뇌실외 배액술(extraventricular drainage), 천공배액술(Burrhole Drainge) 후 c-line, A-line, L-tube, foley cath. 유지중임. SpO2 수치가 불안정하여 Tracheostomy 함(3/7)

⦁ 최근투약상태 : ER 방문당시 HTN PO, 수면제(zolmin Tab 0.25mg)

⦁ 과거력 : 10년전 HTN dx로 po중
Rt. cerebellar ICH (2015, 7월)
⦁ 가족력 : X

2) 간호력

1. 영양, 대사
1) 식이형태 : 메디푸드 1200cal 3회/1일
편식 , 식욕부진, 오심, 구토 : X
2) 피부 : 정상(탄력성 약함)
탄력성 : 약함
피부병변 : 후두부 Op stitch(2/28), coccyx site redness (3/5), tracheostomy(3/7)

참고 자료

없음