[간호과정] 13- 사지강직으로 인한 장기적 병원 생활과 관련된 감염위험성_폐렴,요로감염

목차

1. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오

2. 대상자의 진단적 검사 결과

3. 대상자의 약물치료 현황

4. 사례연구
1) 사례 환자의 간호진단 목록
2) 간호진단에 따른 계획
3) 간호진단에 따른 수행 및 평가

본문내용

* 간호진단
사지강직으로 인한 장기적 병원 생활과 관련된 감염위험성

* 중재 및 수행
⦁ 매 시간마다 대상자의 vital sign을 측정함.
- 17:00 120/70-100-37.6-22
18:00 120/70-110-37.5-22
19:00 110/70-90-37.2-20
20:00 110/70-90-37.2-20

⦁ 의사의 처방에 따른 소변, 객담, 상처, 혈액 등 진단검사를 의뢰함
- 16:15 CBC, Urinalysis
17:50 A,B,O type, 불규칙항체검사, Gram stain,
매독반응검사, 배양&감수성 검사
(혈액 호기성, 비뇨생식), HBs Ag,Ab
HIV Ab,HCV Ab 검사를 위해 채취

⦁ 대상자의 I/O를 사정하지 않음.

⦁ 처방에 따른 약물을 투여함
- 17:45 뮤코스텐주 10%(IS)2
18:45 시프로사신주 200mg/100ml(IS)
19:09 타박신주사 4.5g(Ⅱ)mix

⦁ 대상자에게 무균적인 환경을 제공함
- 16:15 혈액, 소변 채취시 무균적으로 실시함
16:40 foley cath. change시 무균적으로 실시함
17:50 혈액 채취시 무균적으로 실시함
- 감염원 전파 위험이 있는 타 환자들을 대상자와
떨어진 곳에 자리배정함.

⦁ 대상자의 체위를 1회 변경함
- 17:50 체위를 변경함

⦁ suction을 실시하지 않음

⦁ 16:30
보호자에게 감염 관리에 대한 필요성과 예방법을 교육하였음. 손 씻기, 감염 위험성을 높이는 요인, 감염 증상과 징후 등을 교육하였고 보호자 알겠다고 하심.

* 평가
대상자는 37도 이하의 체온을 유지하지 못했으므로
>단기목표1은 달성되지 못했다.

대상자는 감염원으로부터 안전한 환경을 제공받았으므로
>단기목표2는 달성되었다.

참고 자료

없음