[간호과정] 13- 사지강직으로 인한 장기적 병원 생활과 관련된 감염위험성_폐렴,요로감염
- 최초 등록일
- 2019.01.30
- 최종 저작일
- 2018.07
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목차
1. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오
2. 대상자의 진단적 검사 결과
3. 대상자의 약물치료 현황
4. 사례연구
1) 사례 환자의 간호진단 목록
2) 간호진단에 따른 계획
3) 간호진단에 따른 수행 및 평가
본문내용
* 간호진단
사지강직으로 인한 장기적 병원 생활과 관련된 감염위험성
* 중재 및 수행
⦁ 매 시간마다 대상자의 vital sign을 측정함.
- 17:00 120/70-100-37.6-22
18:00 120/70-110-37.5-22
19:00 110/70-90-37.2-20
20:00 110/70-90-37.2-20
⦁ 의사의 처방에 따른 소변, 객담, 상처, 혈액 등 진단검사를 의뢰함
- 16:15 CBC, Urinalysis
17:50 A,B,O type, 불규칙항체검사, Gram stain,
매독반응검사, 배양&감수성 검사
(혈액 호기성, 비뇨생식), HBs Ag,Ab
HIV Ab,HCV Ab 검사를 위해 채취
⦁ 대상자의 I/O를 사정하지 않음.
⦁ 처방에 따른 약물을 투여함
- 17:45 뮤코스텐주 10%(IS)2
18:45 시프로사신주 200mg/100ml(IS)
19:09 타박신주사 4.5g(Ⅱ)mix
⦁ 대상자에게 무균적인 환경을 제공함
- 16:15 혈액, 소변 채취시 무균적으로 실시함
16:40 foley cath. change시 무균적으로 실시함
17:50 혈액 채취시 무균적으로 실시함
- 감염원 전파 위험이 있는 타 환자들을 대상자와
떨어진 곳에 자리배정함.
⦁ 대상자의 체위를 1회 변경함
- 17:50 체위를 변경함
⦁ suction을 실시하지 않음
⦁ 16:30
보호자에게 감염 관리에 대한 필요성과 예방법을 교육하였음. 손 씻기, 감염 위험성을 높이는 요인, 감염 증상과 징후 등을 교육하였고 보호자 알겠다고 하심.
* 평가
대상자는 37도 이하의 체온을 유지하지 못했으므로
>단기목표1은 달성되지 못했다.
대상자는 감염원으로부터 안전한 환경을 제공받았으므로
>단기목표2는 달성되었다.
참고 자료
없음