[간호과정] 16- 출산 후 자궁수축과 관련된 안위변화-분만실

목차

1. 전반적인 상태요약

2. 현병력
1) 현재임신~ 출산시점 상황
2) 출산 직후~ 산후병실 도착 상태
3) 산후병실 도착 후~ 현재까지 경과
4) 현시점에서 주 호소

3. 진단적 검사 결과

4. 간호진단에 따른 계획

5. 간호진단에 따른 수행 및 평가

본문내용

-12/12 14:00 120/80mmHg, HR74회/분, 36.3℃
12/12 21:00 120/70mmHg, HR72회/분, 37.5℃
12/13 09:00 120/70mmHg, HR66회/분, 37.1℃
12/13 21:00 120/80mmHg, HR76회/분, 37.1℃
-자궁수축과 출혈양상, 오로를 관찰했다.
12/12
13:30 UT cont : good , lochia: rubra, moderate
22:00 UT cont : good , lochia: rubra, moderate, vaginal bleeding: none
12/13
09:00 UT cont : good , lochia: rubra, moderate
22:00 UT cont : good , lochia: rubra, moderate, vaginal bleeding: none
12/14
07:30 UT cont : good , lochia: rubra, moderate, vaginal bleeding: none
-12/12 19:00 NRS 6점
12/13 19:00 NRS 3점 (18시 prn으로 토라렌 1amp IM)
22:00 NRS 3점
12/14 09:00 NRS 3점 (PCA stop)
13:00 NRS 4점
-12/12 13:30 복부를 복대로지지, sand bag 적용 확인함
12/13 09:00 복부를 복대로지지, sand bag 적용 확인함
13:30 복부를 복대로지지, sand bag 적용 확인함
12/14 09:00 복부를 복대로지지, sand bag 적용 확인함
13:00 복부를 복대로지지 확인함
-urine bag을 주기적으로 비움.
12/12 14:00(0ml), 15:00(100ml), 16:00(100ml), 18:00(400ml), 21:00(200ml)
12/13 00:00(400ml)
-12/12 PCA keep-> 12/14 09:00 PCA stop

참고 자료

없음