목차
1. 사례환자 기본 정보
1) 일반적 정보
2) 과거병력과 현재의 병력(정신과적 병력)
3) 발달력
4) 가족력
5) 현재 정신상태 검진
6) 신체상태 검진
7) 사회․경제적 기능 사정
8) 영적 기능 사정
9) 정신질환에 대한 치료(자세히 기록)
2. 자료 분석
1) 의학진단
2) 질병에 대한 조사
3. 간호과정
1) 대상자 문제목록(우선순위 설정)
2) 간호과정 적용
① 부적절한 사회적 기술과 관련된 사회적 고립
②입원과 관련된 여가활동 부족
4. 종합평가
참고문헌목록
본문내용
2) 과거병력과 현재의 병력(정신과적 병력)
- 과거병력 : 2002년 국립공주병원에서 SPR 진단
- 현재병력 : schizophrenia
3) 발달력
(1) 신생아, 영아, 유아기
: 정상체중으로 태어나고, 또래와 비슷한 성장발달을 거쳤다.
(2) 학령전기
: 동생이랑 놀이터를 좋아했으며 잘 어울려 노나, 또래 친구들과는 잘 어울리지 못하였다.
(3) 학령기
: 초등학교 다닐 때 아빠가 교회를 옮기면서 전학을 여러 차례 했고, 성격은 내성적이며 성적은 상위권을 유지하였다.
<중 략>
2) 질병에 대한 조사
정의: 뇌의 기질적인 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애이다.
원인
1) 유전적 요인 2) 신경 화학적 요인: 연구 결과 조현병 환자의 전두엽 대사와 기저신경절의 활동이 저하되는 것으로 나타남
3) 면역학적 요인: 바이러스에 노출되거나 감염인자에 의한 면역작용
4) 취약성 모델: 스트레스에 대한 개인의 취약성이 조현성의 특징
5) 대인관계 요인: 설리번은 조현병이 정신 내부의 갈등보다는 인간관계의 장애로 주장
양성증상
1.사고형태장애: 탈선, 사고 이탈, 지리멸렬, 비논리적 사고, 우원증, 언어압박
2. 이상행동: 외모, 사회적, 성적행동, 공격적, 초조한 행동, 반복적, 상동적 행동
3. 망상: 피해망상, 질투망상, 죄책망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상, 관계망상, 조종망상, 사고 전파, 사고 주입, 사고 탈취
4. 환각: 환청, 환촉, 환후, 환시, 환미
음성증상
1. 실어증: 언어의 빈곤, 언어 내용의 빈곤, 단절, 반응 지연
2. 감정의 둔마: 표정변화없음, 자발적 운동 감소, 몸짓 결핍, 눈맞춤 부족,
3. 운동실조: 몸치장과 위생결핍, 일이나 학교생활 유지 못함, 신체적 무력증
4. 무쾌감증 :여가 활동이나 관심부족, 성적 활동이나 관심부족, 친밀감 부족, 친구나 동료 간에 관계부족
5. 집중결여: 사회적 부주의
참고 자료
현문사, 제4판 정신건강간호학, 양수 외, 2013
정문각, 간호과정, 성미혜 강정희 등
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