목차
Ⅰ. 체액과 불균형
1. 체액(수분) 불균형
2. 전해질 불균형
3. 산-염기 불균형
Ⅱ. 염증과 면역
1. 염증(inflammation)
2. 면역
Ⅲ. 감염
1. 감염경로에 따른 감염관리
Ⅳ. 응급 및 재해간호
1. 응급환자 분류
2. 성인의 기본심폐소생술
3. 쇼크
4. 응급상황 관리
Ⅴ. 수술 간호
1. 마취간호
2. 수술 후 간호
3. 유방절제술 후 간호
Ⅵ. 통증
1. 통증의 평가
2. 통증 관리
본문내용
1. 체액(수분) 불균형
세포외액 불균형
구분
세포외액 결핍(저혈량)
의미
⋅간질액과 혈장량 감소
원인
⋅출혈, 다량의 발한, 구토, 설사
⋅불충분한 수분, 나트륨 섭취
병태생리
수분소실 → 혈청 내 나트륨 농도 증가 → 세포에서 혈관 내로 수분 이동 → 세포 내 탈수 초래
증상
⋅저혈압, 빈맥, 호흡 증가
⋅피부긴장도 감소, 구강점막 건조
⋅체중 감소, 핍뇨, 비중 증가
⋅갈증 호소, 불안, 두통, 체온 상승
치료 및 간호
⋅소실된 수분과 전해질 공급
⋅체위성 저혈압 시 서서히 기립
⋅구토, 설사 시 진토제, 지사제 투여
⋅음료수로 식염수 제공, 구강간호
<중 략>
⋅과민반응 간호
- 확인된 알레르기원과 유발물질 피하기
- 스테로이드, NSAIDs, 혈관수축제, 항히스타민제, 비만세포 안정제 등 투여
- 에피네프린 주사법 교육
- 탈감작요법 시행
- 아나필락시스 간호
⋅탈감작요법
- 제1유형(Ig E 중개형) 과민반응 치료에 사용
- 확인된 알레르기원을 희석하여 용액으로 조제 후 피하로 주입, 점차 양을 늘려 항원에 둔해지게 하는 방법
- 항원용액 병은 냉장고에 바로 세워서 보관
- 쇼크에 대비한 응급처치 준비
- 상박에 주사하며 항원용량 정확히 측정하기 위해 1 mL 주사기 사용
- 주사 후 20분간 환자 관찰(소양감, 둔해지는 감각, 인후부종, 쇼크 등)
- 최대농도(보통 1 : 100)가 될 때까지 약 5년 정도 소요
⋅아나필락시스 간호
증상
⋅초기 : 불편감, 불안, 허약, 다급한 불안 호소
⋅가려움증, 두드러기, 눈, 입술이나 혀의 혈관부종, 홍반 발현
⋅기관지 협착, 점막부종, 과다한 점액생산, 충혈, 콧물, 호흡곤란, 천명음
⋅청진 시 악설음, 천명음, 호흡음 감소, 후두부종 호소
⋅저혈압, 빈맥, 불규칙한 맥박, 실신, 발한, 불안고조, 혼돈, 의식상실
⋅부정맥, 쇼크, 심장마비 발생
참고 자료
없음
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