간호사 국가고시 tip

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본문내용

모성
• 제대탈출 간호중재
· 우선적으로 골반고위
· 노출된 제대 생리식염수 거즈로 덮어 건조 방지
· 태아 심음 확인
· 제대맥박 확인(산도 내에 손가락 넣어 확인, 제대 밀어넣지X)
· 유치도뇨관 삽입, 방광내 NS 주입 및 제왕절개 대비
• 트리코모나스 질염
· 원충이가 초록색 딸기나무에 매달려 있다. 나무 뿌라질 것 같아요. 트리썸하다 성병..배우자도 치료
· 트리코모나스 원충, 녹확생 기포 많고 악취나는 다량의 분비물, 딸기모양 출혈반점, metronidazole(flagyl)투여
• 태아알콜증후군: 소뇌증, 심장기형, 척추기형, 안민기형, 주의 집중 장애 행동장애
• 자궁외임신: 갑작스러운 칼로 찌르는 듯한 일측성 복통. 암갈색 질출혈
• 전치태반: 임신 7개월 이후 무통성 질출혈
• 자궁내막증: 월경통, 성교통, 비정상적 자궁출혈
• MMR(풍진, 볼거리, 홍역), polio는 생균->태반 통과하므로 금기!!, 파상풍, 디프테리아, 콜레아, 결핵은 사균이므로 접종 가능
• 태향 준거지표: 두정위-후두골, 안면위-턱, 둔위-천골, 견갑위-견갑골 돌출부
• 태향의 이상
· 후방후두위: 제대탈출 위험이 높고 분만지연, 요통이 심함
· 둔위: 분만 지연, 조기파막, 감염의 위험, 자궁파열 위험
· 안면위: 제왕절개, 산소결핍과 뇌외상의 우려
· 견갑위: 자궁파열, 조산의 위험
• 자궁 저부의 높이 변화
· 분만 직후: 배꼽아래 2cm(차골결합과 제와부 중간)
· 12시간 뒤: 제와부(배꼽 1cm 위)
· 24시간 뒤부터 하루 1-2cm씩 하강
· 9-10일 이후 복부에서 촉지 불가
· 6주 후 퇴축 종결
• 산후혈종 간호중재
· 외음부 냉찜질, 손상부위에 압력이 가하지 않는 체위, 유치도뇨관 삽입, 출혈 및 감염 확인
· 혈종이 큰 경우(5cm이상): 절개하여 배농 후 항생제 치료를 한다.
• 분만시 진통제
· 분만 1기 중기(활동기)에 진통제 투여
· 1기 초기(잠재기)에 진통제 투여시 분만지연

참고 자료

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