아동간호학 실습/ 급성위장염(AGE) , 폐렴 케이스 스터디 (A+)

소개글

아동간호학 실습 케이스 스터디 입니다.
간호진단 6개, 간호과정 2개 작성되었습니다.

영혼까지 갈아넣은 케이스 스터디로
문헌고찰, 간호사정, 간호과정, 합리적 근거
면담과정기록지, DDST, 부모교육 보고서 등 굉장히 디테일 하게 작성 되었습니다.
당연히 A+ 나왔고 교수님께 극찬받은 케이스 입니다.

대상자는 AGE, 폐렴 둘다 있던 케이스 입니다.

목차

1)입원 아동 간호 사례
①대상자 질환에 대한 기술
②아동간호력
③신체사정
④투약기록지
⑤ 특수치료 및 검사소견
⑥의사소통 및 대인관계 증진을 위한 과정 기록
⑦간호과정 기록지
⑧부모교육보고서

본문내용

간호진단
#1 잦은 설사 및 구토와 관련된 체액부족

의미있는 자료
주관적 자료 (S):
⦁5/4일 보호자는 “3일전부터 열나고 설사를 하네요”라며 입원함
⦁5/7일 보호자는 “게워내는 토를 해요”라고 하심

객관적 자료 (O):
⦁5/4일 감염성설사NOS(달리 명시되지않은), 구토를 동반한 구역, 탈수,기타 급성위염 진단받음
⦁5/5일 환아 분수토(projectile vomiting) 3차례 함
⦁ 혈액화학검사상 CRP수치 (1.38mg/dL)가 높게 측정됨
⦁ 일반혈액검사상 ESR수치 (40mm/시간)가 높게 측정됨
⦁ 일반혈액검사상 %LYM수치 (74.1 %)가 높게 측정됨
⦁5/7일 환아 17:40 구토 1차례 있었고 , 2시간 이후 가래섞인 구토 1차례 더함
⦁5/8일 환아 주변에서 설사 냄새가 남
⦁5/9일 환아 피부를 만져보았을 때 긴장도가 저하되어 있음
⦁ 구강점막 확인시 말라있고 건조해보임

진단의 합리적 근거
-위장관염은 다양한 형태의 설사, 지속적인 구토와 복통증상을 나타낸다. 탈수는 위장관염의 심각한 결과이며 주로 2세미만의 유아에게 발병한다. (아동간호학 하/현문사/수정판/ 2014/119p)
-ESR은 시간당 이동한 적혈구의 침강선까지의 거리로 적혈구침강속도라 하는데 이 수치의 상승은 면역질환, 감염 및 염증 질환, 악성 및 외상 질환 등 임상적 의의를 가진다.(정상수치 :0~10mm/시간)(서울대학교병원 의학정보 지식백과)
-CRP는 염증성 질환 또는 체내조직의 괴사와 같은 질환에서 현저하게 증가하는 혈장단백의 하나로 소위 급성상반응단백의 대표적인 성분이다 .(정상수치; 0.5~1.0mg/dL )(간호학대사전.1996출판.)
-%LMP는 Lymphocytes(림프구)백분률로 수치의 상승시 세균성상기도감염,바이러스감염,호르몬질환,결핵,림프성백혈구 등의 임상적 의의를 가진다.(정상수치 : 20~44%) (서울대학병원 건강칼럼

참고 자료

임상 아동 간호학, 수문사 (권인수), 1997
김영혜 외 (2012) / 아동간호학 각론 / 현문사
아동건강간호학, 수문사(2014), 김미예, 구현영, 권인수 등