급성췌장염, Acute pancreatitis case study

소개글

급성췌장염 case study 자료입니다.
간호과정 정리를 잘 하였다고 교수님께 칭찬받은 자료입니다.
문헌고찰보다는 간호진단을 대상자에게 보이는 모든 진단을 내려보고, 그중 한가지만 간호과정 하였습니다.

목차

1. 간호력
2. 문헌고찰
3. 투약
4. 간호과정

본문내용

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
급성 췌장염 : 췌장의 염증으로 췌장효소가 십이지장으로 배설되지 못하고 췌장 안에 축적되면서 췌장세포의 자가소화가 일어나는 급성 염증상태이다. 알코올 남용 및 담성증과 담낭염이 고위험 요인이다.
(1) 병태생리 (Pathophysiology)
췌장에서 발생하는 병리적인 변화는 췌장의 단백질 분해효소와 지방분해효소의 조기 활성화로 인하여 유발되는 것으로 보고 있다. 이 효소들은 췌장에서는 비활성화 된 상태에서 분비되고 십이지장에서 활성화 되는 것이 정상적이다. 그러나 췌장염일 경우 이러한 효소들이 장내로 분비되기 전에 활성화 되어서 췌장조직을 손상시킨다.
(2) 임상증상
­복통 : 주된 임상증상, 명치나 배꼽부위가 아프며 몇 시간 안에 격심해지고 찌르는 듯한 통증으로 등까지 방사한다.
-식욕부진, 오심, 구토
-열 : 일반적으로 39도보다 높지 않다.
-터너증후군 : 왼쪽옆구리가 푸르게 변색됨
-쿨렌증후군 : 배꼽 주위가 푸르게 변색됨
-황달 : 초기단계에서는 흔하지 않음
-저칼슘혈증
-복수, 흉막삼출로 인해 저혈액량, 쇼크, 저환류
-일시적인 고혈당증

<진단목록> 11개
①췌장과 주위조직의 염증과 관련된 급성통증
②고체온
③체액부족
④영양부족
⑤피로
⑥수면양상장애
⑦소화불량장애
⑧오심
⑨체액불균형위험성
⑩불안
⑪비효율적 대응

간호과정 (1개)
--> 췌장과 주위조직의 염증과 관련된 급성통증
<주관적 자료>
① “으..아파요. 배가 쑤시고 멈춰있는 느낌이에요.”
② “허리까지 아파요.”
<객관적 자료>
① NRS 통증점수 5점
② 대상자가 손으로 배를 잡으면서 표정을 찡그리며 신음소리를 낸다.
③ RR 28회

참고 자료

김금순 외 (2012). 성인간호학Ⅰ. 서울 : 수문사
김조자 외 (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 서울 : 수문사
대한해부학회 (2014). 알기 쉬운 사람해부학. 서울 : 현문사
네이버 지식백과
http://www.kimsonline.co.kr/
https://www.druginfo.co.kr/index.aspx